Códigos CPT de avaliação e manejo: referência de faturamento médico
Referência completa dos códigos CPT de E/M: ambulatório, internação e telessaúde, regras de documentação e escolha correta do nível.
Como faturar EVALUATION.MANAGEMENT corretamente
Referência completa dos códigos CPT de E/M: ambulatório, internação e telessaúde, regras de documentação e escolha correta do nível.
Fonte: AAPC Codify, CPT® 2025
EVALUATION-MANAGEMENT in Detail
What does EVALUATION-MANAGEMENT cover in detail?
Evaluation and management codes (99202–99215 and hospital equivalents) are the most frequently audited CPT codes because level selection directly affects revenue and compliance.
Append modifier 25 when a significant E/M is provided the same day as a procedure, and reference the CPT codes hub alongside our medical coding services for complete code guidance.
Using EVALUATION-MANAGEMENT Correctly
How do I use EVALUATION-MANAGEMENT correctly?
Exigências de documentação
Garanta que as notas clínicas sustentem com clareza o nível do atendimento, o procedimento realizado e a necessidade médica desse código CPT.
Exigências de modificadores
Verifique se algum modificador é exigido para esse código, principalmente em cenários bilaterais, de cirurgião auxiliar ou de múltiplos procedimentos.
Regras próprias da operadora
Consulte as tabelas de honorários e as políticas de cobertura das operadoras, já que as regras de pagamento e de cobertura desse código variam conforme a operadora.
Considerações sobre agrupamento
Revise as edições do NCCI para confirmar que esse código não está agrupado com outros procedimentos faturados na mesma data de atendimento.
Códigos CPT comuns de avaliação e manejo (E/M)
| Código CPT | Descrição | Nível de MDM | Limiar de tempo |
|---|---|---|---|
| 99202 | Paciente novo, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Direto | 15+ minutos |
| 99203 | Paciente novo, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Baixo | 30+ minutos |
| 99204 | Paciente novo, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Moderado | 45+ minutos |
| 99205 | Paciente novo, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Alto | 60+ minutos |
| 99211 | Paciente estabelecido, pode não exigir a presença do médico | N/A | Sem mínimo |
| 99212 | Paciente estabelecido, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Direto | 10+ minutos |
| 99213 | Paciente estabelecido, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Baixo | 20+ minutos |
| 99214 | Paciente estabelecido, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Moderado | 30+ minutos |
| 99215 | Paciente estabelecido, consulta E/M em consultório ou ambulatório | Alto | 40+ minutos |
| 99283 | Consulta E/M em pronto-socorro | Baixo | N/A |
Fonte: AAPC Codify, CPT® 2025
EVALUATION-MANAGEMENT, Frequently Asked Questions
Evaluation and management codes (99202–99215 and hospital equivalents) are the most frequently audited CPT codes because level selection directly affects revenue and compliance.
Append modifier 25 when a significant E/M is provided the same day as a procedure, and reference the CPT codes hub alongside our medical coding services for complete code guidance.
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