Serviços de faturamento de psiquiatria
Faturamento de psiquiatria para manejo de medicamentos, complementos de psicoterapia e avaliação e manejo psiquiátricos em clínicas da Flórida.
Como os serviços de psiquiatria são faturados
O faturamento psiquiátrico separa o manejo de medicamentos da psicoterapia, e os dois são frequentemente prestados no mesmo atendimento. Quando ambos ocorrem, a documentação precisa sustentar cada componente para que os dois sejam faturáveis.
- Manejo de medicamentos e psicoterapia documentados separadamente
- Serviços complementares de terapia faturados apenas quando o tempo os sustenta
- Telepsiquiatria faturada pelas exigências vigentes de cada operadora
- Autorização e limites de consultas acompanhados ao longo do tratamento
Serviços de faturamento de psiquiatria Explained
O faturamento de psiquiatria cobre avaliações diagnósticas psiquiátricas, manejo de medicamentos com e sem complementos de psicoterapia e a conformidade com as exigências do Mental Health Parity and Addiction Equity Act, que regem como as operadoras precisam cobrir os serviços psiquiátricos em relação aos benefícios médicos. Os psiquiatras podem faturar códigos E/M para o manejo de medicamentos com códigos complementares de psicoterapia quando os dois serviços são prestados na mesma sessão.
A Medsure RCS cuida do faturamento médico de psiquiatria para psiquiatras da Flórida, com as combinações corretas de E/M mais complemento de psicoterapia, o faturamento de telessaúde conforme as diretrizes de telessaúde do CMS vigentes e a revisão de conformidade de paridade dos limites de cobertura que afetam a receita da clínica. As violações sistemáticas de paridade são documentadas e sinalizadas para revisão de gestão de glosas. O faturamento de psiquiatria faz parte do nosso programa de faturamento médico por especialidade e é próximo do faturamento de saúde mental e comportamental. Nosso guia de faturamento de telessaúde cobre as regras do atendimento virtual em serviços psiquiátricos.
How It Works: Step by Step
Classificação do tipo de serviço
Cada atendimento é classificado como avaliação diagnóstica (90791-90792), apenas manejo de medicamentos (código E/M) ou manejo de medicamentos com psicoterapia (E/M mais os complementos 90833, 90836 ou 90838).
Escolha do E/M e do código complementar
Quando o manejo de medicamentos e a psicoterapia são prestados juntos, o nível do E/M é escolhido por MDM ou por tempo, e o complemento de psicoterapia é escolhido pela duração da sessão (16 a 37, 38 a 52 ou 53 minutos ou mais de psicoterapia).
Aplicação do faturamento de telessaúde
Os serviços psiquiátricos por telessaúde são faturados com os códigos de local de atendimento vigentes (02 ou 10) e os modificadores aplicáveis, conforme as políticas de telessaúde do Medicare e das operadoras comerciais.
Revisão de conformidade de paridade
Os limites de cobertura e as exigências de autorização prévia aplicados aos serviços psiquiátricos são revisados contra os padrões de paridade, para identificar práticas de operadoras em desacordo.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
A exatidão das combinações de códigos de psiquiatria e a conformidade de telessaúde elevam a aceitação de primeira acima de 95%.
Os complementos de psicoterapia são aplicados com documentação correta de tempo em cada consulta combinada.
As cobranças de psiquiatria são enviadas em até 48 horas do recebimento da nota assinada.
As regras vigentes de faturamento de telessaúde são aplicadas por operadora em todos os serviços de telepsiquiatria.
Common Mistakes in Serviços de faturamento de psiquiatria
Faturar dois códigos isolados em vez de E/M mais complemento
Quando o psiquiatra presta manejo de medicamentos e psicoterapia na mesma sessão, o correto é um código E/M mais um complemento de psicoterapia. Faturar um E/M isolado mais um código de psicoterapia isolado na mesma data gera glosa por agrupamento.
Usar códigos de psicoterapia em vez de E/M para psiquiatras
Os psiquiatras que prescrevem medicamentos devem usar códigos E/M (99213-99215) nas consultas de manejo de medicamentos, e não códigos isolados de psicoterapia. Usar apenas um código de psicoterapia para uma consulta de manejo de medicamentos representa mal o serviço prestado.
Escolha incorreta do código de avaliação diagnóstica
Uma avaliação diagnóstica psiquiátrica sem serviços médicos usa o 90791. Com serviços médicos (prescrição, exame físico), o código correto é o 90792. Usar o 90791 quando a avaliação incluiu serviços médicos gera pagamento a menor.
Aceitar limites de cobertura em desacordo com a paridade
A paridade em saúde mental exige que os limites de consultas e a participação de custo psiquiátricos não sejam mais restritivos que os benefícios médico-cirúrgicos. Aceitar limites de sessões impostos pela operadora sem questionar a paridade gera perda de receita que pode ser legalmente recuperável.
How Medsure RCS Manages Serviços de faturamento de psiquiatria
Faturamento de avaliação diagnóstica psiquiátrica
Codificação da avaliação diagnóstica (90791 sem e 90792 com serviços médicos) com o suporte da documentação.
Faturamento do manejo de medicamentos
Escolha do código E/M para o manejo de medicamentos psiquiátricos, com definição correta do nível baseada em MDM.
E/M mais complemento de psicoterapia
Faturamento combinado de manejo de medicamentos e psicoterapia com o complemento correto por tempo (90833, 90836, 90838).
Faturamento de telepsiquiatria
Faturamento de serviços psiquiátricos por telessaúde com os códigos POS e modificadores corretos, conforme as políticas vigentes do CMS e das operadoras.
Coordenação de testagem psicológica
Coordenação do faturamento dos códigos de testagem quando a testagem psicológica é solicitada e realizada dentro da clínica psiquiátrica.
Faturamento de intervenção em crise
Códigos de intervenção em crise (90839-90840) aplicados com documentação correta de tempo nas apresentações psiquiátricas urgentes.
Serviços de faturamento de psiquiatria, Frequently Asked Questions
Fature o código E/M (99213, 99214 ou 99215) para o componente de manejo de medicamentos, conforme a complexidade da decisão clínica ou o tempo total. Acrescente o complemento de psicoterapia adequado conforme o tempo de psicoterapia: 90833 para 16 a 37 minutos, 90836 para 38 a 52 minutos ou 90838 para 53 minutos ou mais. Os dois são enviados na mesma cobrança.
Sim, mas depende da operadora e da licença estadual. Na Flórida, os APRN podem atuar de forma independente. Ainda assim, algumas operadoras exigem supervisão ou cosignatura médica. Verificamos as exigências de tipo de prestador de cada operadora e faturamos sob o NPI correto com a documentação de supervisão adequada.
O Medicare ampliou a cobertura de telessaúde para serviços de saúde comportamental, incluindo a telepsiquiatria. Os serviços são faturados com POS 02 para telessaúde em unidade de saúde ou POS 10 para o domicílio do paciente. Valem os mesmos códigos CPT do atendimento presencial. O faturamento de psiquiatria apenas por áudio pode estar disponível em circunstâncias específicas, com o modificador 93.
O Mental Health Parity and Addiction Equity Act exige que os limites de cobertura, as exigências de autorização prévia e a participação de custo dos serviços de saúde mental e de transtornos por uso de substâncias não sejam mais restritivos que os dos benefícios médico-cirúrgicos. Se uma operadora limita as consultas psiquiátricas mas não as médicas, isso pode ser violação de paridade. Revisamos o comportamento das operadoras em busca de problemas sistemáticos de paridade e documentamos possíveis violações.
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