Acompanhar os indicadores de desempenho certos é a diferença entre administrar uma operação de faturamento e apostar nela. Sem medição consistente, os problemas se acumulam no contas a receber, as taxas de glosa sobem sem disparar uma reação e o vazamento de receita se torna normal.
Essas métricas são mais úteis quando acompanhadas ao longo do tempo e comparadas com os parâmetros do setor, em vez de avaliadas isoladamente. Um único mês de dados revela o estado atual. Os dados de tendência ao longo de 6 a 12 meses revelam se a operação está melhorando, estável ou piorando. A nossa plataforma de relatórios e análises de RCM acompanha todas essas métricas automaticamente. Para a métrica de recebíveis em particular, veja como reduzir os dias em contas a receber.
Dias em contas a receber (AR)
Os dias em contas a receber medem quanto tempo leva, em média, para receber o pagamento depois do envio da cobrança. O cálculo divide o saldo total de contas a receber pela média diária de valores faturados. A maioria das especialidades tem parâmetro abaixo de 40 dias. Dias em contas a receber acima de 50 são sinal de que os fluxos de acompanhamento estão lentos, de que as glosas não estão sendo resolvidas ou de que a cobrança do saldo do paciente está atrasada. O nosso serviço de gestão de contas a receber trabalha sistematicamente as faixas de envelhecimento para baixar os dias em contas a receber.
Taxa de glosa
A taxa de glosa mede o percentual de cobranças glosadas pelas operadoras no primeiro envio. As operações de faturamento de alto desempenho miram uma taxa de glosa abaixo de 5 por cento. Uma taxa acima de 10 por cento indica um problema sistêmico, normalmente na verificação de elegibilidade, na autorização prévia ou na codificação. A taxa de glosa deve ser acompanhada por operadora e por código de motivo de glosa. Os nossos serviços de gestão de glosas atacam as causas-raiz em todo o fluxo de faturamento.
Taxa de cobranças limpas
A taxa de cobranças limpas mede o percentual de cobranças pagas sem correção ou reenvio. O parâmetro do setor é 95 por cento ou mais. Uma taxa de cobranças limpas abaixo de 90 por cento indica falhas de processo na ponta inicial do ciclo. Uma auditoria de faturamento médico identifica exatamente onde a quebra está acontecendo.
Taxa de recebimento líquido
A taxa de recebimento líquido mede quanto da receita passível de recebimento (depois dos ajustes contratuais) está de fato sendo recebida. Uma taxa de recebimento líquido de 95 a 98 por cento é um resultado forte. Taxas abaixo de 90 por cento indicam que receita passível de recebimento está sendo baixada prematuramente ou que a cobrança do saldo do paciente não está sendo perseguida com eficácia. O nosso programa de gestão do ciclo de receita acompanha a taxa de recebimento líquido e constrói fluxos de trabalho para fechar a lacuna.
Faixas de envelhecimento do contas a receber
O envelhecimento do contas a receber categoriza os saldos em aberto pelo tempo que estão sem pagamento: 0-30, 31-60, 61-90, 91-120 e acima de 120 dias. Os saldos na faixa acima de 90 dias correm risco bem maior de não serem recebidos. Quando a faixa de 90 dias ou mais cresce, isso normalmente indica um problema de acompanhamento, uma disputa com a operadora ou uma questão de credenciamento que ficou sem solução.
Key Takeaways
- Dias em contas a receber abaixo de 40 é a meta para a maioria dos tipos de consultório.
- A taxa de glosa deve ser acompanhada por operadora e por código de motivo, não apenas como percentual total.
- A taxa de recebimento líquido revela se a receita passível de recebimento está de fato sendo perseguida até o pagamento.
- As faixas de envelhecimento do contas a receber dizem onde a atenção do acompanhamento precisa estar hoje.
- Os dados de tendência são mais acionáveis do que qualquer mês isolado de métricas.
Frequently Asked Questions
Com que frequência os KPIs de faturamento devem ser revisados?
A revisão mensal é o mínimo para uma gestão ativa do faturamento. Os consultórios de alto volume se beneficiam do acompanhamento semanal da taxa de glosa e dos dias em contas a receber. A nossa plataforma de relatórios de RCM dá acesso sob demanda a todas as métricas principais.
Qual é a diferença entre taxa de recebimento bruto e taxa de recebimento líquido?
A taxa de recebimento bruto é calculada sobre o total faturado, antes dos ajustes contratuais, e não é uma medida confiável do desempenho do faturamento. A taxa de recebimento líquido, que mede o recebido contra o que é de fato passível de recebimento, é a métrica operacionalmente significativa.
Como melhorar um número alto de dias em contas a receber?
As melhorias mais rápidas vêm de priorizar a faixa de envelhecimento de 60 dias ou mais, de identificar os motivos de glosa mais comuns e tratá-los na origem, e de acelerar os ciclos de extrato ao paciente. O nosso serviço de gestão de contas a receber cuida de todo o ciclo de vida do acompanhamento.