Suivre les bons indicateurs de performance fait la différence entre piloter une organisation de facturation et avancer à l’aveugle. Sans mesure régulière, les problèmes s’accumulent dans les créances, les taux de refus montent sans déclencher de réaction et les pertes de revenus deviennent la norme.
Ces indicateurs sont les plus utiles quand ils sont suivis dans la durée et comparés aux références sectorielles plutôt qu’évalués isolément. Un seul mois de données montre l’état du moment. Une tendance sur 6 à 12 mois montre si l’organisation progresse, stagne ou se dégrade. Notre plateforme de rapports et analyses RCM suit automatiquement tous ces indicateurs. Pour l’indicateur des créances en particulier, voir comment réduire les jours de créances.
Jours de créances (comptes clients)
Les jours de créances mesurent le temps moyen nécessaire pour encaisser après l’envoi d’une demande. Ils se calculent en divisant l’encours total des créances par les charges journalières moyennes. La plupart des spécialités se situent sous la référence de 40 jours. Des jours de créances au-delà de 50 signalent que les flux de relance sont lents, que les refus ne sont pas résolus ou que l’encaissement des soldes patients traîne. Notre service de gestion des créances travaille méthodiquement les tranches d’ancienneté pour faire baisser les jours de créances.
Taux de refus
Le taux de refus mesure le pourcentage de demandes refusées par les assureurs en première présentation. Les organisations de facturation les plus performantes visent un taux de refus inférieur à 5 pour cent. Un taux supérieur à 10 pour cent signale un problème systémique, en général dans la vérification d’admissibilité, l’autorisation préalable ou le codage. Le taux de refus doit être suivi par assureur et par code de motif de refus. Nos services de gestion des refus traitent les causes racines dans tout le flux de facturation.
Taux de demandes propres
Le taux de demandes propres mesure le pourcentage de demandes payées sans correction ni renvoi. La référence sectorielle est de 95 pour cent ou plus. Un taux de demandes propres inférieur à 90 pour cent signale des défaillances de processus en amont du cycle. Un audit de facturation médicale identifie exactement où se produit la rupture.
Taux d’encaissement net
Le taux d’encaissement net mesure quelle part du revenu recouvrable (après ajustements contractuels) est réellement encaissée. Un taux d’encaissement net de 95 à 98 pour cent est un bon résultat. Des taux inférieurs à 90 pour cent indiquent que du revenu recouvrable est passé en perte prématurément ou que l’encaissement des soldes patients n’est pas mené efficacement. Notre programme de gestion du cycle de revenus suit le taux d’encaissement net et met en place les flux de travail pour combler l’écart.
Tranches d’ancienneté des créances
L’ancienneté des créances classe les soldes impayés selon la durée depuis laquelle ils le sont : 0-30, 31-60, 61-90, 91-120 et plus de 120 jours. Les soldes de la tranche à plus de 90 jours présentent un risque de non-recouvrement nettement plus élevé. Quand la tranche au-delà de 90 jours grossit, cela signale en général un problème de relance, un litige avec un assureur ou un problème d’accréditation laissé sans solution.
Key Takeaways
- Des jours de créances inférieurs à 40 sont la cible pour la plupart des types de cabinets.
- Le taux de refus doit être suivi par assureur et par code de motif, et pas seulement en pourcentage global.
- Le taux d’encaissement net révèle si le revenu recouvrable est réellement poursuivi jusqu’au paiement.
- Les tranches d’ancienneté des créances indiquent où porter l’effort de relance aujourd’hui.
- Une tendance est plus exploitable que n’importe quel mois d’indicateurs pris isolément.
Frequently Asked Questions
À quelle fréquence faut-il examiner les indicateurs de facturation ?
Un examen mensuel est le minimum pour piloter activement la facturation. Les cabinets à fort volume gagnent à suivre le taux de refus et les jours de créances chaque semaine. Notre plateforme de reporting RCM donne accès à la demande à tous les indicateurs clés.
Quelle est la différence entre le taux d’encaissement brut et le taux d’encaissement net ?
Le taux d’encaissement brut se calcule sur les charges totales avant ajustements contractuels et ne mesure pas fiablement la performance de facturation. Le taux d’encaissement net, qui rapporte les encaissements à ce qui est réellement recouvrable, est l’indicateur pertinent sur le plan opérationnel.
Comment améliorer des jours de créances trop élevés ?
Les gains les plus rapides viennent de la priorité donnée à la tranche d’ancienneté au-delà de 60 jours, de l’identification des motifs de refus les plus fréquents et de leur traitement à la source, et de l’accélération des cycles de relevés patients. Notre service de gestion des créances prend en charge tout le cycle de relance.