Rapports et analyses RCM
Tableaux de bord mensuels et rapports à la demande sur les jours de créances, le taux de refus et les encaissements, avec un détail par assureur.
Ce que doivent montrer les rapports du cycle de revenus
Un total d’encaissements mensuel masque si le cabinet encaisse lentement, passe discrètement des montants en perte, ou perd des demandes dès l’admission. Des rapports utiles séparent ces causes et détaillent la performance par assureur, par prestataire et par motif de refus, pour qu’il y ait matière à agir.
- Encaissements, créances anciennes et motifs de refus présentés séparément
- Performance détaillée par prestataire et par assureur, sans agrégation
- Tendances de refus repérées assez tôt pour corriger la cause
- Références qui disent si un chiffre est bon ou seulement stable
Rapports et analyses RCM Explained
Les rapports et analyses du cycle de revenus donnent aux dirigeants du cabinet des données chiffrées et organisées sur chaque étape du processus de facturation. Un bon système de rapports transforme l’activité brute de facturation en information utile : quels assureurs retardent les paiements, quels codes produisent le plus de refus, où en sont les jours de créances moyens par prestataire et où se situent les plus grandes pertes d’encaissement. Les schémas de refus repérés dans les rapports alimentent directement le flux de nos services de gestion des refus.
Medsure RCS produit des rapports RCM structurés, avec des tableaux de bord mensuels et des rapports à la demande qui présentent les données de facturation dans des formats exploitables par les gestionnaires et les administrateurs, sans avoir à interpréter des exports bruts du système de facturation. Le suivi des tendances de créances et de l’exactitude de l’imputation des paiements compte parmi les données les plus utiles de tout programme d’analyse de facturation. Les conclusions des rapports complètent les résultats d’un audit de facturation médicale, et les indicateurs clés sont détaillés dans notre guide des indicateurs de facturation médicale.
How It Works: Step by Step
Définition des indicateurs et point de départ
Nous définissons les indicateurs clés du cabinet et relevons les valeurs de départ des jours de créances, du taux de demandes propres, du taux de refus et du taux d’encaissement.
Collecte et consolidation des données
Les données d’activité de facturation issues du logiciel de gestion, du clearinghouse et des portails des assureurs sont consolidées en un jeu de données unique.
Production du tableau de bord mensuel
Des rapports mensuels présentent la performance des indicateurs, les tendances par rapport aux périodes précédentes, le détail par assureur et l’analyse des schémas de refus.
Revue des enseignements et recommandations
Les rapports sont revus chaque mois avec la direction du cabinet pour traduire les tendances en ajustements de flux précis et en actions d’amélioration des revenus.
Les tableaux de bord mensuels donnent une visibilité régulière sur la santé de la facturation, avec les tendances par rapport aux périodes précédentes.
Des rapports ponctuels sur n’importe quel indicateur de facturation sont disponibles sur demande tout au long du mois.
Jours de créances, taux de demandes propres, taux de refus, taux d’encaissement et revenu par consultation suivis chaque mois.
Tous les indicateurs sont détaillés par assureur, afin de repérer et traiter les assureurs problématiques.
Common Mistakes in Rapports et analyses RCM
Rendre compte de l’activité plutôt que des résultats
Suivre le nombre de demandes envoyées n’apprend rien d’utile. Les rapports doivent porter sur les résultats : combien ont été payées en première présentation, quel était le taux de refus, combien de temps a pris le paiement, et quelle part des demandes refusées a été récupérée.
Ne pas comparer à des références
Des indicateurs internes n’ont guère de sens sans comparaison à des références sectorielles ou aux périodes précédentes. Des jours de créances à 45 sont en amélioration ou en dégradation selon leur niveau le mois précédent et selon la référence de la spécialité.
Produire des rapports que personne ne lit
Des rapports de facturation produits mais jamais examinés lors d’une réunion de direction régulière n’apportent aucune amélioration. Les données doivent être reliées à des décisions et à des changements de flux pour avoir de la valeur.
Masquer les mauvaises tendances dans des chiffres agrégés
Des rapports de synthèse de haut niveau peuvent masquer une mauvaise performance sur des assureurs, des prestataires ou des lignes de service précis. Les rapports doivent comporter un détail par assureur et par prestataire pour repérer où l’amélioration est réellement nécessaire.
How Medsure RCS Manages Rapports et analyses RCM
Tableaux de bord mensuels d’indicateurs
Nous livrons des tableaux de bord mensuels normalisés couvrant les jours de créances, le taux de demandes propres, le taux de refus, le taux de résolution en première présentation et le taux d’encaissement, avec un détail par assureur.
Fiches de performance par assureur
Chaque assureur important est suivi au regard des délais de paiement attendus, des taux de refus et des schémas de sous-paiement, afin de repérer et traiter spécifiquement les assureurs problématiques.
Analyse des tendances de refus
Les données de refus sont analysées par code CARC, type de service et prestataire, pour repérer les schémas qui signalent des problèmes de flux en amont à corriger.
Rapports personnalisés à la demande
Les dirigeants du cabinet peuvent demander à tout moment un rapport sur n’importe quel indicateur de facturation : performance par prestataire, revenus par ligne de service ou comparaison entre assureurs.
Rapports et analyses RCM, Frequently Asked Questions
Les jours de créances sont le premier indicateur opérationnel, parce qu’ils reflètent l’effet combiné de la rapidité d’envoi des demandes, du taux de demandes propres, du délai de traitement des assureurs et de l’efficacité de la relance. Le taux de refus est l’indicateur le plus directement exploitable pour repérer des possibilités d’amélioration précises.
L’ancienneté des créances doit être examinée chaque jour au niveau opérationnel. Les tableaux de bord d’indicateurs destinés à la direction doivent être revus chaque mois, et les analyses de tendance approfondies chaque trimestre. La santé du cycle de revenus ne se pilote pas avec une seule revue annuelle.
Oui. Nous pouvons extraire les données de votre EHR et de votre logiciel de gestion et les combiner aux données du clearinghouse et des assureurs pour produire des rapports complets. Nous travaillons avec les exports de toutes les grandes plateformes EHR.
Le taux de demandes propres mesure la part des demandes acceptées et payées en première présentation, sans rejet ni refus. La cible sectorielle est de 95 pour cent ou plus. En dessous de 90 pour cent, il y a des problèmes systémiques de codage, de vérification d’admissibilité ou de préparation des demandes qui appellent une enquête.
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