Rapò ak analiz RCM
Rapò ak analiz RCM estriktire ki bay dirijan kabinè yo vizibilite sou pèfòmans faktirasyon, tandans asirans ak modèl refi yo.
Sa rapò sik revni ta dwe montre
Yon total kolèksyon mansyèl kache si kabinè a ap kolekte dousman, ap anile an silans, oswa ap pèdi reklamasyon nan akèy la. Yon rapò itil separe kòz sa yo, epi li dekonpoze pèfòmans pa asirans, pa pwofesyonèl sante ak pa rezon refi konsa gen yon bagay pou aji sou li.
- Kolèksyon, kont ki gen laj ak rezon refi rapòte apa
- Pèfòmans dekonpoze pa pwofesyonèl sante ak pa asirans, pa melanje
- Tandans refi parèt ase bonè pou korije kòz la
- Referans ki montre si yon chif bon oswa si li jis rete menm
Rapò ak analiz RCM Explained
Rapò ak analiz sik revni bay dirijan kabinè yo done chifre epi òganize sou chak etap nan pwosesis faktirasyon an. Yon bon sistèm rapò tounen aktivite faktirasyon brit an entèlijans konkrè: ki asirans k ap fè reta nan peman, ki kòd k ap jenere plis refi, kisa mwayèn jou nan AR yo sanble atravè pwofesyonèl sante yo, ak kote pi gwo twou kolèksyon yo ye. Modèl refi yo idantifye nan rapò yo alimante flux sèvis jesyon refi nou an dirèkteman.
Medsure RCS livre rapò RCM estriktire ak tablo bò mansyèl ak rapò sou demann ki prezante done faktirasyon nan fòma jesyonè ak administratè kabinè ka itilize san yo pa bezwen entèprete ekspòtasyon brit sistèm faktirasyon an. Swiv tandans kont kliyan ak egzaktitid afiche peman se pami done ki gen plis valè nan nenpòt pwogram analiz faktirasyon. Rezilta rapò yo konplete rezilta yon odit faktirasyon medikal, epi endikatè kle pèfòmans yo eksplike an detay nan gid KPI faktirasyon medikal nou an.
How It Works: Step by Step
Definisyon KPI ak baz depa
Nou etabli endikatè kle pèfòmans kabinè a epi nou kaptire valè depa yo pou jou nan AR, to reklamasyon pwòp, to refi ak to kolèksyon.
Kolèkt ak konsolidasyon done
Done aktivite faktirasyon ki soti nan sistèm jesyon kabinè a, nan chanm konpansasyon an (clearinghouse) ak nan pòtay asirans yo konsolide nan yon sèl seri done rapò.
Jenerasyon tablo bò mansyèl
Rapò mansyèl jenere ki montre pèfòmans KPI, tandans kont peryòd anvan yo, detay pa asirans ak analiz modèl refi.
Revizyon rezilta ak rekòmandasyon
Rapò a revize ak direksyon kabinè a chak mwa pou tradui tandans done yo an ajisteman flux presi ak aksyon amelyorasyon revni.
Tablo bò mansyèl yo bay yon vizibilite konsistan sou sante faktirasyon an ak tandans kont peryòd anvan yo.
Rapò espesyal sou nenpòt mezi faktirasyon disponib sou demann pandan tout mwa a.
Jou nan AR, to reklamasyon pwòp, to refi, to kolèksyon ak revni pa rankont swiv chak mwa.
Tout mezi yo dekonpoze pa asirans konsa asirans ki bay pwoblèm yo idantifye epi adrese.
Common Mistakes in Rapò ak analiz RCM
Rapòte sou aktivite olye de sou rezilta
Swiv konbyen reklamasyon ki te voye pa di ou anyen ki itil. Rapò a dwe konsantre sou rezilta: konbyen ki te peye nan premye soumisyon an, ki te to refi a, konbyen tan peman an te pran, ak ki pousan nan reklamasyon refize yo ki te rekipere.
Pa konpare ak referans
Mezi entèn gen yon sans limite san konparezon ak referans endistri oswa ak pèfòmans peryòd anvan yo. Yon jou nan AR nan 45 ap amelyore oswa ap vin pi mal selon sa li te ye mwa pase a ak selon referans espesyalite a.
Jenere rapò pèsonn pa revize
Rapò faktirasyon ki jenere men ki pa revize nan yon reyinyon direksyon regilye pa bay okenn amelyorasyon. Done yo dwe konekte ak desizyon ak chanjman nan flux pou yo gen valè.
Kache tandans negatif nan chif global
Rapò rezime nan wo nivo ka kache yon move pèfòmans nan kèk asirans, kèk pwofesyonèl sante oswa kèk liy sèvis. Rapò a dwe gen ladan dekonpozisyon nan nivo asirans ak nan nivo pwofesyonèl sante pou idantifye kote amelyorasyon an vrèman bezwen fèt.
How Medsure RCS Manages Rapò ak analiz RCM
Tablo bò KPI mansyèl
Nou livre tablo bò mansyèl estandadize ki kouvri jou nan AR, to reklamasyon pwòp, to refi, to rezolisyon nan premye pasaj ak to kolèksyon, ak dekonpozisyon nan nivo asirans.
Fich pèfòmans pa asirans
Chak gwo asirans swiv kont delè peman ki atann, to refi ak modèl peman ki twò ba konsa asirans ki bay pwoblèm yo idantifye epi adrese espesyalman.
Analiz tandans refi
Done refi yo analize pa kòd CARC, pa kalite sèvis ak pa pwofesyonèl sante pou idantifye modèl ki endike pwoblèm flux anwo ki bezwen koreksyon.
Rapò pèsonalize sou demann
Dirijan kabinè yo ka mande rapò pèsonalize sou nenpòt mezi faktirasyon nenpòt kilè, ki gen ladan pèfòmans chak pwofesyonèl sante, revni pa liy sèvis, oswa analiz konparezon asirans.
Rapò ak analiz RCM, Frequently Asked Questions
Jou nan AR se mezi operasyonèl ki pi enpòtan an paske li reflete efè konbine vitès soumisyon reklamasyon, to reklamasyon pwòp, tan tretman asirans ak efikasite swivi a. To refi se mezi ki pi konkrè pou idantifye opòtinite amelyorasyon presi.
Laj AR a dwe revize chak jou nan nivo operasyonèl. Tablo bò KPI nan nivo direksyon dwe revize chak mwa, epi analiz tandans pi fon dwe fèt chak trimès. Sante sik revni an pa ka jere apati yon sèl revizyon anyèl.
Wi. Nou ka ekstrè done nan EHR ou ak nan sistèm jesyon kabinè ou epi konbine yo ak done chanm konpansasyon an ak done asirans yo pou pwodui rapò konplè. Nou travay ak done ekspòte nan tout gwo platfòm EHR yo.
To reklamasyon pwòp la mezire ki pousan nan reklamasyon yo ki te aksepte epi peye nan premye soumisyon an san rejè ni refi. Objektif endistri a se 95 pousan oswa plis. Yon to anba 90 pousan endike pwoblèm sistemik nan kodaj, nan verifikasyon kalifikasyon oswa nan preparasyon reklamasyon ki mande yon envestigasyon.
Ask About Rapò ak analiz RCM
Ready to Improve Your Rapò ak analiz RCM?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.