Odit sik revni
Yon odit sik revni evalye chak etap nan pwosesis faktirasyon ou, depi enskripsyon jiska peman, pou jwenn pèt revni ak twou nan pwosesis la.
Sa yon odit sik revni egzamine
Yon odit swiv lajan an atravè tout sik la olye de tcheke reklamasyon yo apa. Li konpare sa ki te pwograme, sa ki te dokimante, sa ki te kode, sa ki te faktire ak sa ki te peye, epi li montre kote twou yo ye ak ki etap nan pwosesis la ki kreye chak youn.
- Chak etap depi pwogramasyon jiska peman egzamine nan lòd
- Dokimantasyon, kodaj ak peman konpare reklamasyon pa reklamasyon
- Peman ki twò ba ak chaj ki pa kaptire chifre
- Rezilta yo mare ak etap presi nan pwosesis la ki lakòz yo
Odit sik revni Explained
Yon odit sik revni se yon evalyasyon konplè tout pwosesis faktirasyon an depi enskripsyon pasyan an jiska peman final la. Kontrèman ak yon odit faktirasyon medikal oswa yon odit kodaj ki pi sible, yon odit sik revni egzamine chak etap nan sik la pou idantifye kote revni ap pèdi, kote pwosesis yo kreye reta, ak kote risk konfòmite egziste atravè tout operasyon an.
Medsure RCS fè odit sik revni pou kabinè ki vle yon evalyasyon onèt sou pèfòmans faktirasyon yo kounye a, k ap prepare pou chanje vandè faktirasyon, oswa k ap reponn a chanjman enpòtan nan melanj asirans, nan volim oswa nan anviwònman regilatè a. OIG rekòmande odit entèn pwoaktif kòm yon eleman debaz nan nenpòt pwogram konfòmite nan swen sante. Rezilta odit sik revni yo alimante amelyorasyon dirèkteman atravè tout pwogram jesyon sik revni an.
How It Works: Step by Step
Revizyon pwosesis nan devan an
Nou fè odit sou enskripsyon pasyan, verifikasyon kalifikasyon, pwogramasyon ak flux otorizasyon pou pwoblèm kalite done ak twou nan pwosesis la.
Revizyon reklamasyon ak kodaj
Yon echantiyon reklamasyon ki te voye revize pou egzaktitid kodaj, sipò dokimantasyon, itilizasyon modifikatè ak konfòmite ak gid faktirasyon chak asirans.
Analiz AR ak refi
Pwofil laj AR a ak modèl refi yo analize pou idantifye revni ki an danje, kalite refi k ap monte, ak twou nan swivi ki kite reklamasyon pran laj san nesesite.
Rapò odit ak plan aksyon
Rezilta yo rasanble nan yon rapò ki mete an priyorite ak yon estimasyon enpak sou revni ak yon plan aksyon presi ki kouvri chak twou pwosesis yo idantifye.
Yon odit sik revni konplè anjeneral livre andedan twa a kat semèn apre angajman an.
Odit la kouvri chak etap depi enskripsyon jiska peman, pa sèlman reklamasyon oswa kodaj.
Rezilta yo mete an priyorite pa enpak sou revni konsa amelyorasyon ki gen plis valè yo ka aplike anvan.
Yon odit deyò fè parèt pwoblèm ekip entèn yo twò pre pwosesis la pou wè ak objektivite.
Common Mistakes in Odit sik revni
Fè odit sèlman lè yon pwoblèm deja evidan
Nan moman yon pwoblèm sik revni vin evidan nan done flux lajan, li deja ap bati depi plizyè mwa. Odit pwoaktif idantifye pwoblèm k ap devlope pandan yo toujou ka korije ak yon deranjman minim.
Defini sijè odit la twò etwat
Yon odit ki gade sèlman kodaj oswa sèlman AR rate koneksyon ki genyen ant etap yo. Pwoblèm sik revni raman rete nan yon sèl etap epi souvan yo mande yon revizyon sistemik pou konprann tout enpak la.
Resevwa rezilta san aplike chanjman
Yon odit sik revni ki bay yon rapò san yon pwosesis revizyon aplikasyon pa bay okenn valè. Plan aksyon an dwe trete kòm yon dokiman travay, pa kòm yon rezime pou klase.
Itilize anplwaye aktyèl yo pou fè odit sou pwòp pwosesis yo
Odit entèn sou pwosesis menm ekip la posede bay rezilta ki pa konplè. Yon odit sik revni efikas mande revizè endepandan ki pa gen okenn enterè nan kenbe flux aktyèl la san chanjman.
How Medsure RCS Manages Odit sik revni
Evalyasyon pwosesis sik konplè
Nou evalye chak etap sik revni an ki gen ladan enskripsyon, verifikasyon, pwogramasyon, kodaj, soumisyon reklamasyon, swivi AR, jesyon refi ak afiche peman.
Revizyon echantiyon dokimantasyon ak kodaj
Yon echantiyon reklamasyon estatistikman reprezantatif revize kont dokimantasyon klinik sipò a pou evalye egzaktitid kodaj ak konfòmite dokimantasyon.
Analiz modèl refi ak AR
Nou analize modèl kòd rezon refi ak pwofil laj AR pou chifre revni ki an danje epi pou idantifye echèk pwosesis presi ki kondwi laj ak refi yo.
Fèy wout aplikasyon ki mete an priyorite
Rezilta odit yo livre ak yon fèy wout aplikasyon ki mete an priyorite epi ki ranje aksyon korektif yo pa enpak revni estime ak pa fasilite aplikasyon.
Odit sik revni, Frequently Asked Questions
Yon odit faktirasyon konsantre espesyalman sou egzaktitid reklamasyon, asiyasyon kòd ak pwosesis soumisyon. Yon odit sik revni pi laj, li kouvri tout bagay depi enskripsyon pasyan jiska kolèksyon peman final, ki gen ladan akèy nan devan an, jesyon AR, modèl refi ak rapò.
Nou egzamine kalite done enskripsyon, flux kalifikasyon ak otorizasyon, egzaktitid kodaj, moman soumisyon reklamasyon ak to reklamasyon pwòp, modèl refi ak to apèl, pwofil laj AR, egzaktitid afiche peman, ak flux faktirasyon pasyan.
Nou kalkile enpak revni an lè nou analize to refi yo kont to rekiperasyon posib yo, lè nou chifre valè reklamasyon ki pran laj pi lwen pase delè soumisyon yo, epi lè nou estime enpak kodaj twò ba lè nou konpare nivo kòd yo ak referans espesyalite a.
Wi. Yon odit sik revni anvan yon chanjman etabli baz depa aktyèl la konsa ou ka mezire amelyorasyon an ak egzaktitid apre tranzisyon an. Li idantifye tou ki amelyorasyon presi ou ta dwe mande nan men yon nouvo vandè.
Ask About Odit sik revni
Ready to Improve Your Odit sik revni?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.