Konfòmite HIPAA nan faktirasyon medikal pa opsyonèl epi li pa limite ak dosye klinik yo. Health Insurance Portability and Accountability Act la etabli egzijans espesifik sou kijan enfòmasyon sante pwoteje (PHI) jere pandan tout sik faktirasyon an. Konpayi faktirasyon medikal ki gen aksè, ki transmèt oswa ki estoke PHI pou kont yon pwofesyonèl sante tonbe anba HIPAA kòm Business Associates epi yo dwe siyen yon Business Associate Agreement anvan relasyon an kòmanse.
Vyolasyon nan kontèks faktirasyon an se pami aksyon ranfòsman HHS Office for Civil Rights ki pi komen yo. Yo gen ladan move transmisyon PHI sou kanal ki pa chifre, kontwòl aksè ki pa ase solid sou sistèm faktirasyon yo, ak echèk pou siyen Business Associate Agreement. Sèvis konfòmite faktirasyon medikal nou yo asire flux faktirasyon ou an satisfè tout egzijans HIPAA yo.
Règ HIPAA ki aplike nan faktirasyon
- Privacy Rule: Etabli estanda yo sou kijan PHI ka itilize epi divilge. Faktirasyon mande aksè a PHI, sa ki se yon itilizasyon HIPAA pèmèt pou tretman, peman ak operasyon.
- Security Rule: Mande mezi pwoteksyon administratif, fizik ak teknik pou PHI elektwonik. Sistèm faktirasyon ki estoke oswa ki transmèt ePHI dwe respekte HIPAA Security Rule la.
- Transaction and Code Set Standards: Mande fòma elektwonik espesifik pou soumisyon reklamasyon (837P ak 837I), avi remiz (835), ak demann kalifikasyon (270/271), se CMS ki egzije yo.
- Business Associate Agreement: Konpayi faktirasyon yo se Business Associates anba HIPAA. Yon BAA siyen dwe an plas anvan yo pataje PHI.
Estanda tranzaksyon HIPAA nan faktirasyon medikal
CMS egzije estanda tranzaksyon elektwonik espesifik pou tout kominikasyon faktirasyon ak peman. 837P (pwofesyonèl) ak 837I (etablisman) se fòma reklamasyon estanda yo. 835 se fòma avi remiz elektwonik la. 270/271 sèvi pou verifikasyon kalifikasyon. Solisyon chanm konpansasyon nou yo jere tout fòmataj tranzaksyon HIPAA otomatikman.
Vyolasyon HIPAA ki komen nan faktirasyon
- Voye PHI pa imèl ki pa chifre oswa pa transfè fichye ki pa pwoteje.
- Bay anplwaye faktirasyon yo aksè a plis PHI pase sa wòl yo mande.
- Echèk pou siyen yon Business Associate Agreement ak founisè faktirasyon an, sa 45 CFR Part 164 mande.
- Move jete dokiman avi remiz sou papye oswa rapò reklamasyon enprime.
- Echèk pou kenbe jounal odit ki montre ki moun ki te gen aksè a dosye sistèm faktirasyon an.
- Echèk nan notifikasyon vyolasyon lè PHI ekspoze, sa ki dwe rapòte bay HHS.
Key Takeaways
- Konpayi faktirasyon medikal se Business Associates anba HIPAA epi yo dwe siyen yon BAA anvan yo gen aksè a PHI.
- Reklamasyon elektwonik yo dwe soumèt nan fòma tranzaksyon 837 HIPAA egzije a.
- Security Rule la mande chifreman, kontwòl aksè ak jounal odit pou tout sistèm ePHI.
- Pwofesyonèl sante yo pa pwoteje kont responsablite pou vyolasyon HIPAA konpayi faktirasyon yo fè.
- Sèvis konfòmite faktirasyon nou yo ak konfòmite kodaj nou an asire yon aliyman HIPAA depi nan kòmansman rive nan fen.
Frequently Asked Questions
Èske yon konpayi faktirasyon medikal dwe siyen yon Business Associate Agreement?
Wi. Nenpòt twazyèm pati ki kreye, ki resevwa, ki kenbe oswa ki transmèt PHI pou kont yon antite kouvri se yon Business Associate anba HIPAA. Yon BAA siyen obligatwa anvan yo pataje okenn PHI. Travay san yon BAA ekspoze tou de pati yo a aksyon ranfòsman HHS.
Ki penalite ki genyen pou vyolasyon HIPAA nan faktirasyon?
Penalite yo soti nan 100 dola rive nan 50,000 dola pa vyolasyon selon nivo kilpabilite a, ak plafon anyèl pou chak kategori vyolasyon. Chaj kriminèl posib pou move itilizasyon PHI ki fèt espre. Sèvis konfòmite faktirasyon nou yo ede kabinè yo evite pwen ekspozisyon sa yo.
Èske enfòmasyon faktirasyon ka voye pa imèl òdinè?
Non si li gen PHI ladan l. Imèl òdinè pa konfòm ak HIPAA sof si li chifre depi nan yon bout rive nan lòt bout la. Solisyon chanm konpansasyon nou yo itilize yon transmisyon sekirize ki konfòm ak HIPAA pou tout done reklamasyon.