Sèvis faktirasyon Aetna
Sèvis faktirasyon Aetna pou pwofesyonèl sante nan Florid. Reklamasyon Aetna voye san erè ak konfòmite ak politik kouvèti asirans lan.
Sa faktirasyon Aetna mande
Aetna pibliye bilten politik klinik detaye epi li aplike yo yon fason konsistan, sa ki rann refi yo previzib si ou li politik la anvan sèvis la. Kategori mikilo-eskeletik ak lòt kategori ki koute chè souvan pase nan yon patnè revizyon delege.
- Bilten politik klinik verifye anvan sèvis ki koute chè yo
- Revizyon delege jere atravè bon patnè a
- Règ komèsyal, Medicare Advantage ak Medicaid aplike separeman
- Apèl ekri kont bilten politik presi ki site a
Sèvis faktirasyon Aetna Explained
Aetna, ki kounye a fè pati CVS Health, se yon gwo asirans nan Florid ki ofri plan komèsyal anplwayè bay, plan Medicare Advantage (Aetna Medicare) ak swen jere Medicaid (Aetna Better Health of Florida). Faktirasyon Aetna mande yon konpreyansyon egzijans otorizasyon davans ki pwòp ak chak plan, ki jere sou platfòm NaviMedix ak Cohere Utilization Management Aetna yo, ak bilten politik klinik Aetna yo ki defini kritè kouvèti pou sèvis dyagnostik ak terapetik.
Medsure RCS jere faktirasyon Aetna pou pwofesyonèl sante nan Florid nan tout kalite plan. Nou jere otorizasyon davans Aetna, konfòmite ak politik klinik Aetna, ak jesyon refi pou refi Aetna komèsyal ak Medicare Advantage. Pwosesis nou yo mete ajou lè Aetna pibliye politik klinik revize, konsa kritè kouvèti yo toujou aktyèl lè reklamasyon an soti. Sèvis faktirasyon Aetna nou an gen ladan akreditasyon pwofesyonèl sante pou etabli ak kenbe yon patisipasyon aktif nan rezo a.
How It Works: Step by Step
Idantifikasyon plan ak elijibilite Aetna
Nou idantifye plan Aetna presi pasyan an genyen, komèsyal, Medicare Advantage oswa Aetna Better Health Medicaid, paske chak plan gen benefis, egzijans rezo ak règ otorizasyon davans ki distenk.
Otorizasyon Cohere ak NaviMedix
Demann otorizasyon davans pou sèvis ki konsène yo voye atravè Cohere (pou pwosedi mikilo-eskeletik) oswa sou pòtay otorizasyon davans estanda Aetna a, ak yon dokimantasyon klinik ki mache ak kritè bilten politik klinik Aetna yo.
Soumisyon reklamasyon Aetna
Reklamasyon yo voye elektwonikman ak bon ID asirans Aetna dapre kalite plan an. Aetna komèsyal ak Aetna Medicare sèvi ak chemen soumisyon diferan.
Jesyon refi Aetna
Refi Aetna yo revize pa rezon epi yo pase an apèl andedan delè apèl Aetna yo, sou pòtay pwofesyonèl sante Aetna la, ak sitasyon politik klinik.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Konfòmite ak politik klinik Aetna ak egzaktitid otorizasyon pouse akseptasyon premye pasaj pi wo pase 95%.
Mizajou bilten politik klinik Aetna yo siveye epi aplike anvan soumisyon reklamasyon an.
Demann otorizasyon davans yo voye andedan 48 èdtan apre randevou a fikse sou tout platfòm Aetna yo.
Plan Aetna komèsyal, MA ak Medicaid trete atravè pwosesis faktirasyon separe.
Common Mistakes in Sèvis faktirasyon Aetna
Otorizasyon Cohere ki manke pou pwosedi MSK Aetna
Aetna sèvi ak Cohere pou jere otorizasyon davans pou pwosedi mikilo-eskeletik, tankou chiriji kolòn vètebral, ranplasman atikilasyon ak jesyon doulè entèvansyonèl. Voye yon otorizasyon davans Aetna estanda pou sèvis sa yo olye pase nan Cohere lakòz yon refi.
Aplike kritè komèsyal sou Aetna Medicare Advantage
Plan Aetna Medicare Advantage swiv direktiv kouvèti Medicare pou sèvis kouvri yo, pa politik klinik komèsyal Aetna yo. Aplike kritè politik komèsyal sou reklamasyon Medicare Advantage pwodui yon move evalyasyon kouvèti epi li ka lakòz yon kodaj ki twò ba oswa yon refi.
Kòd dyagnostik bilten politik klinik Aetna ki manke
Bilten politik klinik Aetna yo bay lis kòd ICD-10 presi ki konte kòm dyagnostik kouvri pou chak pwosedi. Yon reklamasyon ki manke kòd dyagnostik egzak sa yo, menm lè li apwopriye sou plan klinik, refize paske li pa satisfè kritè kouvèti a.
Faktire Aetna Better Health (Medicaid) kòm Aetna komèsyal
Aetna Better Health of Florida se yon plan swen jere Medicaid ak yon chemen faktirasyon, yon ID asirans ak yon lis sèvis kouvri konplètman apa de Aetna komèsyal. Faktire move asirans lan lakòz yon refi oswa yon reklamasyon ki pran move wout.
How Medsure RCS Manages Sèvis faktirasyon Aetna
Faktirasyon Aetna komèsyal
Faktirasyon konplè plan komèsyal Aetna ak konfòmite ak bilten politik klinik yo ak bon tablo tarif rezo a.
Faktirasyon Aetna Medicare Advantage
Faktirasyon plan Aetna Medicare Advantage aliyen ak règ kouvèti Medicare ak otorizasyon ki pwòp ak MA.
Faktirasyon Aetna Better Health (Medicaid)
Faktirasyon swen jere Medicaid Aetna Better Health of Florida ak konfòmite AHCA ak akreditasyon pwòp ak chak MCO.
Jesyon otorizasyon Cohere
Soumisyon otorizasyon mikilo-eskeletik ak chiriji atravè Cohere ak yon dokimantasyon klinik ki mache ak kritè Cohere yo.
Konfòmite ak politik klinik Aetna
Kritè kouvèti bilten politik klinik Aetna yo aplike anvan soumisyon reklamasyon an pou sèvis ki konsène yo.
Apèl kont refi Aetna
Apèl administratif ak apèl sou nesesite medikal voye andedan delè apèl Aetna yo ak yon rezònman ki baze sou politik la.
Sèvis faktirasyon Aetna, Frequently Asked Questions
Cohere se yon platfòm jesyon itilizasyon Aetna sèvi ak li pou otorizasyon pwosedi mikilo-eskeletik ak chiriji. Pwosedi tankou ranplasman atikilasyon, chiriji kolòn vètebral ak jesyon doulè entèvansyonèl mande yon otorizasyon atravè Cohere olye atravè pwosesis otorizasyon davans estanda Aetna a. Voye sou move platfòm lan lakòz yon refi.
Bilten politik klinik Aetna yo defini kritè kouvèti yo, ki gen ladan dyagnostik presi yo, endikasyon klinik yo ak egzijans dokimantasyon pou pwosedi ak tès dyagnostik. Reklamasyon yo dwe satisfè kritè CPB ki aplikab la, ki gen ladan kòd ICD-10 egzak ki nan lis dyagnostik kouvri yo. Nou verifye CPB ki konsène yo anvan nou voye reklamasyon ki konsène yo.
Non. Plan Aetna Medicare Advantage swiv règ kouvèti Medicare yo, LCD, NCD ak direktiv kodaj Medicare, pa politik klinik komèsyal Aetna yo. De kouran faktirasyon sa yo sèvi ak pwosesis otorizasyon, tablo tarif ak dwa apèl diferan. Nou jere yo separeman ak pwosesis ki apwopriye pou chak plan.
Nou voye demann otorizasyon davans Aetna sou bon platfòm lan, pòtay Aetna estanda a oswa Cohere pou pwosedi MSK, ak yon dokimantasyon klinik ki satisfè kritè politik Aetna yo. Nou swiv estati otorizasyon an davans epi nou avèti klinik la si otorizasyon an sispann oswa refize anvan dat sèvis la pwograme.
Ask About Sèvis faktirasyon Aetna
Ready to Improve Your Sèvis faktirasyon Aetna?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.