Jou nan kont kliyan (AR) se endikatè ki pi vizib la pou sante sik faktirasyon an. Lè li monte, sa endike ke reklamasyon yo chita san peman pi lontan pase sa yo ta dwe. Kòz yo soti nan flux swivi ki lan, rive nan refi ki pa rezoud k ap anpile nan rapò laj la, rive nan pwoblèm kolèk balans pasyan an. Redwi jou nan AR se rezilta amelyorasyon plizyè etap nan sik faktirasyon an an menm tan.
Estrateji ki nan gid sa a konsantre sou leve ki pi efikas yo administratè kabinè ak manadjè faktirasyon gen disponib. Swiv pwogrè ou atravè platfòm rapò ak analiz RCM nou an.
Bay priyorite ak gwoup laj nan AR ki pi enpòtan yo
Balans ki nan gwoup 0-30 jou a anjeneral andedan fenèt tretman asirans lan epi yo poko mande okenn aksyon. Balans ki pase nan gwoup 31-60 jou a ta dwe deklanche yon kontwòl estati. Balans ki nan gwoup 61-90 jou a mande yon swivi aktif. Balans ki gen plis pase 90 jou gen risk pou yo vin enposib pou kolekte. Ekip jesyon kont kliyan nou an travay chak gwoup laj ak delè defini ak pwotokòl eskalad.
Korije refi nan kòz rasin lan, pa sèlman nan nivo reklamasyon an
Retravay reklamasyon refize endividyèl yo redwi enpak espesifik yo sou AR, men sa pa redwi to refi a. Si menm kòd rezon refi a parèt plis pase 10 fwa nan yon mwa, se yon pwoblèm pwosesis, pa yon pwoblèm reklamasyon. Sèvis jesyon refi nou yo idantifye kòd rezon refi prensipal yo epi yo trase chak youn tounen kote li soti nan flux travay la. Yon gwo volim refi kalifikasyon endike yon twou nan verifikasyon nan devan an. Yon gwo volim refi otorizasyon endike yon twou nan jesyon PA a.
Sere delè swivi asirans yo
Pifò ekip faktirasyon fè swivi sou reklamasyon ki pa peye sou yon sik 30 jou pa default. Pou asirans ki gen fenèt tretman 14 jou, tann 30 jou anvan ou fè swivi vle di reklamasyon yo gen tan 16 jou an reta anvan yon moun aji. Bati delè swivi ki pwòp ak chak asirans dapre peryòd tretman kontraktyèl chak asirans. Sèvis faktirasyon ki pwòp ak chak asirans nou yo gen ladan delè tretman ki konnen pou Medicare ak pou gwo asirans komèsyal yo.
Akselere kolèk balans pasyan yo
Anpil kabinè fè move pèfòmans nan kolèk nan men pasyan paske sik fakti a lan, balans lan pa klè, oswa opsyon peman yo limite. Voye premye fakti pasyan an andedan 5 jou apre adjidikasyon asirans lan. Voye yon dezyèm fakti nan 30 jou. Make kont ki gen balans pi wo pase yon seri defini pou yon apèl telefòn nan 45 jou. Pwogram jesyon sik revni nou an gen ladan yon flux kolèk nan men pasyan ki estriktire.
Key Takeaways
- Konsantre efò swivi a sou gwoup 61-90 jou a ak gwoup 90 jou ak plis la.
- Analiz kòz rasin refi yo obligatwa pou fè jou nan AR desann; retravay nan nivo reklamasyon an pou kont li pa deplase metrik la.
- Delè swivi ki pwòp ak chak asirans fè pi bon pèfòmans pase sik jenerik 30 jou yo.
- Pèfòmans kolèk balans pasyan an se kounye a yon gwo kontribitè nan total jou nan AR a.
- Swiv tandans jou nan AR atravè analiz RCM, pa sèlman atravè foto chak mwa.
Frequently Asked Questions
Ki referans ki bon pou jou nan AR?
Pifò espesyalite vize 30 a 40 jou. Espesyalite ki gen pwosedi konplèks, egzijans otorizasyon davans frekan, oswa gwo ekspozisyon Medicare Advantage ka rive pi pre 45 a 50 jou. Ekip jesyon AR nou an konpare pèfòmans ou ak done ki pwòp ak espesyalite a.
Èske AR pasyan an ak AR asirans lan ta dwe swiv separeman?
Wi. AR pasyan an ak AR asirans lan konpòte yo yon lòt jan epi yo mande estrateji rezolisyon diferan. Platfòm rapò RCM nou an swiv chak segman separeman.
Ki diferans ant jou nan AR ak to kolèksyon?
Jou nan AR mezire kijan lajan an kolekte vit. To kolèksyon an mezire konbyen nan sa ki te ka kolekte a vrèman kolekte. Yon kabinè ka gen yon jou nan AR ki ba ak yon to kolèksyon ki ba si l ap efase balans yo olye de kolekte yo.