Odit faktirasyon medikal
Nou fè odit faktirasyon medikal estriktire pou idantifye erè kodaj, twou dokimantasyon ak inefikasite ki afekte ranbousman ou.
Sa yon odit faktirasyon medikal chèche
Yon odit konpare sa ki te dokimante, sa ki te kode ak sa ki te peye, epi li esplike twou yo. Li idantifye kote revni ap pèdi nan refi evitab, nan peman ki pi ba pase to kontra yo, ak nan chaj ki pa janm kaptire ditou.
- Dokimantasyon, kodaj ak peman konpare reklamasyon pa reklamasyon
- Peman ki pi ba pase to kontra yo idantifye
- Chaj ki pa kaptire trase jiska etap flux ki pèdi yo
- Modèl refi gwoupe pa kòz rasin olye de pa kòd
Odit faktirasyon medikal Explained
Yon odit faktirasyon medikal se yon revizyon estriktire dosye faktirasyon, soumisyon reklamasyon ak pratik kodaj pou idantifye erè, twou dokimantasyon ak inefikasite ki afekte egzaktitid ranbousman an oswa ki kreye yon ekspozisyon konfòmite. Odit ka fèt anvan (sou reklamasyon ki poko voye) oswa apre (sou reklamasyon ki deja faktire), epi chak sèvi yon bi diferan. OIG pibliye priyorite Work Plan chak ane ki idantifye modèl faktirasyon oditè federal yo ap vize aktivman, ki fè odit entèn pwoaktif yon zouti jesyon risk kritik.
Medsure RCS fè odit faktirasyon pou kabinè ki vle idantifye opòtinite rekiperasyon revni, evalye konfòmite faktirasyon yo kounye a, oswa prepare pou yon odit asirans oswa OIG deyò. Rezilta nou yo prezante ak rekòmandasyon presi ak konkrè olye de obsèvasyon jeneral. Modèl yo idantifye pandan yon odit alimante koreksyon anwo nan kapti chaj ak nan flux kodaj yo. Rezilta odit faktirasyon yo kowòdone ak yon odit kodaj medikal epi yo alimante amelyorasyon dirèkteman nan pwogram jesyon sik revni ou.
How It Works: Step by Step
Definisyon sijè odit la
Nou defini sijè odit la pa peryòd dat, melanj asirans, kalite sèvis oswa pwofesyonèl sante, selon objektif kabinè a ak zòn risk li yo.
Revizyon reklamasyon ak dokimantasyon
Reklamasyon ki chwazi yo revize kont dokimantasyon klinik sipò a pou verifye ke sèvis ki faktire yo dokimante, byen kode epi nan bon nivo a.
Analiz modèl erè
Erè yo idantifye yo klase pa kalite, asirans, pwofesyonèl sante ak sèvis pou separe erè izole ak modèl sistemik ki mande chanjman nan pwosesis la.
Rapò rezilta ak rekòmandasyon
Rezilta yo rasanble nan yon rapò ak to erè presi, estimasyon enpak sou revni, ak aksyon korektif rekòmande pou chak pwoblèm yo idantifye.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Kabinè ki fè yon odit faktirasyon anjeneral idantifye 5 a 15 pousan nan revni ki te faktire twò ba oswa anile pa erè.
Pifò odit faktirasyon fini andedan de a kat semèn depi definisyon sijè a jiska livrezon rapò final la.
Tout rezilta yo chita sou dokimantasyon reyèl la, pa sou sipozisyon kodaj ni sou referans.
Nou fè ni odit anvan faktirasyon, ni odit apre sou reklamasyon ki deja voye.
Common Mistakes in Odit faktirasyon medikal
Fè odit sèlman apre yon asirans make yon pwoblèm
Odit reyaktif ki fèt sèlman apre yon demann asirans oswa OIG jwenn pwoblèm nan pi move moman an. Odit pwoaktif sou yon baz pwograme pèmèt kabinè yo korije erè anvan yon egzamen deyò.
Konsantre sou yon sèl pwofesyonèl sante oswa yon sèl kòd
Odit ak yon sijè twò etwat rate pwoblèm sistemik ki afekte lòt pwofesyonèl sante, lòt kalite sèvis oswa lòt asirans. Yon odit faktirasyon konplè dwe kouvri yon seksyon transvèsal nan tout aktivite faktirasyon kabinè a.
Pa swiv rezilta odit yo
Yon odit ki bay yon rapò san yon plan aplikasyon pou aksyon korektif pa bay okenn valè. Rezilta yo dwe tradui an chanjman presi nan flux, kodaj oswa dokimantasyon ak delè defini.
Itilize rezilta odit pou pini
Odit yo itilize pou disipline anplwaye olye de amelyore sistèm yo koupe kolaborasyon anplwaye yo epi yo bese kalite enfòmasyon odit pi devan. Bi yon odit faktirasyon se amelyore pwosesis la, pa bay moun fòt.
How Medsure RCS Manages Odit faktirasyon medikal
Odit anvan faktirasyon
Nou revize reklamasyon anvan soumisyon pou idantifye erè kodaj, dokimantasyon ki manke ak pwoblèm modifikatè ki ta bay refi oswa atire yon egzamen odit.
Revizyon reklamasyon apre
Nou fè odit sou reklamasyon ki deja voye pou idantifye modèl faktirasyon, kodaj twò ba ak kodaj twò wo ki ka afekte ranbousman oswa konfòmite.
Konparezon nan nivo pwofesyonèl sante
Modèl faktirasyon chak pwofesyonèl sante konpare ak referans espesyalite a pou idantifye konpòtman ki soti nan ranje a nan youn nan de sans yo epi ki merite plis revizyon.
Devlopman plan aksyon korektif
Chak odit fini ak yon plan aksyon korektif presi ki mare rezilta yo ak chanjman nan flux, dokimantasyon ak kodaj, ak moun reskonsab yo ak delè yo.
Odit faktirasyon medikal, Frequently Asked Questions
Pi bon pratik la se yon odit anvan faktirasyon sou yon echantiyon reklamasyon chak mwa ak yon odit konplè apre chak ane. Kabinè ki gen gwo to refi oswa nouvo kodè ka benefisye de revizyon pi souvan.
Nou revize aliyman ant dokimantasyon klinik la ak kòd yo voye yo, itilizasyon modifikatè, lòd dyagnostik yo, egzaktitid kote sèvis la, ak konfòmite ak règ faktirasyon chak asirans.
Wi. Yon odit apre souvan idantifye reklamasyon ki te refize pa erè, ki te kode twò ba, oswa ki te anile san yon apèl kòrèk. Rezilta sa yo alimante yon pwosesis apèl rekiperasyon dirèkteman.
Yo sipèpoze men yo pa idantik. Yon odit faktirasyon kouvri tout sik lavi reklamasyon an, ki gen ladan soumisyon, swivi ak afiche peman. Yon odit kodaj konsantre espesyalman sou egzaktitid asiyasyon kòd la kont dokimantasyon an.
Ask About Odit faktirasyon medikal
Ready to Improve Your Odit faktirasyon medikal?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.