Sèvis faktirasyon Humana
Sèvis faktirasyon Humana pou pwofesyonèl sante nan Florid, ki gen ladan plan Humana Medicare Advantage yo ak plan komèsyal asirans lan.
Sa faktirasyon Humana mande
Volim Humana nan Florid chita anpil nan Medicare Advantage, ki ajoute règ otorizasyon ak nesesite medikal pwòp ak chak plan anwo politik Medicare a. Yon sèvis Original Medicare kouvri pa otomatikman kouvri anba yon plan Humana Advantage.
- Règ plan Advantage yo aplike olye politik Original Medicare
- Otorizasyon jwenn nan pwòp pwosesis Humana anvan sèvis la
- Nesesite medikal dokimante dapre kritè plan an bay
- Règ pwodwi Medicaid jere separeman kote yo aplike
Sèvis faktirasyon Humana Explained
Humana se yon gwo asirans nan Florid ki konsantre anpil sou Medicare Advantage. Humana se youn nan pi gwo konpayi Medicare Advantage nan peyi a epi li gen plizyè opsyon plan MA nan Florid. Humana ofri tou plan komèsyal anplwayè bay ak swen jere Medicaid. Faktirasyon Humana mande yon konpreyansyon egzijans otorizasyon Humana yo, ki jere sou Humana Provider Portal la ak AuthPortal, ak politik kouvèti medikal Humana yo ki gouvène desizyon kouvèti komèsyal ak Medicare Advantage.
Medsure RCS jere faktirasyon Humana pou pwofesyonèl sante nan Florid ak pwosesis dedye pou Humana Medicare Advantage, Humana komèsyal ak Humana Healthy Horizons (Medicaid). Nou jere otorizasyon davans sou pòtay Humana a, egzijans kodaj ki pwòp ak Humana, ak jesyon refi pou refi administratif ak refi sou nesesite medikal Humana.
How It Works: Step by Step
Idantifikasyon kalite plan Humana
Nou idantifye plan Humana chak pasyan, Medicare Advantage (HMO, PPO oswa PFFS), plan komèsyal anplwayè bay, oswa Humana Healthy Horizons Medicaid, paske kouvèti, otorizasyon ak règ faktirasyon yo chanje anpil selon kalite plan an.
Otorizasyon sou Humana AuthPortal
Demann otorizasyon davans yo voye sou AuthPortal Humana a ak yon dokimantasyon klinik ki satisfè politik kouvèti Humana pou kalite sèvis la.
Soumisyon reklamasyon Humana
Reklamasyon yo voye elektwonikman ak ID asirans Humana yo byen asiyen dapre kalite plan an, ak kodaj ki pwòp ak Humana aplike dapre politik kouvèti ki konsène a.
Rezolisyon refi Humana
Refi Humana yo revize epi yo pase an apèl sou pòtay pwofesyonèl sante Humana la andedan delè apèl yo, ak dokimantasyon klinik ak sitasyon politik kouvèti Humana.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Egzaktitid otorizasyon ak politik kouvèti pwòp ak chak plan Humana pouse akseptasyon premye pasaj pi wo pase 95%.
Plan Humana Medicare Advantage yo faktire ak yon konesans konplè sou règ kouvèti ak otorizasyon ki pwòp ak MA.
Demann otorizasyon davans Humana yo voye sou AuthPortal andedan 48 èdtan apre randevou a fikse.
Reklamasyon Humana Medicare Advantage, komèsyal ak Medicaid trete atravè pwosesis separe.
Common Mistakes in Sèvis faktirasyon Humana
Aplike règ Medicare FFS sou Humana Medicare Advantage
Plan Humana Medicare Advantage pa menm bagay ak Medicare tradisyonèl la. Yo gen pwòp egzijans otorizasyon davans, pwòp restriksyon rezo ak pwòp lis sèvis kouvri pa yo ki diferan de Medicare orijinal la. Sipoze règ Medicare tradisyonèl yo aplike sou Humana MA lakòz otorizasyon ki rate ak reklamasyon ki refize.
Otorizasyon davans Humana MA ki manke
Plan Humana Medicare Advantage mande yon otorizasyon davans pou anpil sèvis Medicare tradisyonèl pa mande otorizasyon pou yo, tankou sèten vizit espesyalis, admisyon andedan lopital ak pwosedi pou pasyan ekstèn. Bay sèvis sa yo san otorizasyon ki pwòp ak MA lakòz yon refi.
Move wout pou kalite plan Humana a
Humana gen plan komèsyal (HumanaOne), plan gwoup anplwayè (Humana Gold Plus), plan Medicare Advantage (Humana Gold, Humana Honor) ak plan Medicaid, chak ak ID asirans ak egzijans faktirasyon diferan. Voye bay move kalite plan an lakòz yon refi oswa yon reklamasyon ki pran move wout.
Pa verifye rezo Humana a
Plan HMO Humana mande pwofesyonèl sante ki nan rezo a. Plan PPO Humana pèmèt sèvis deyò rezo a ak yon pataj depans pi wo. Lè ou pa verifye kalite plan Humana presi pasyan an anvan faktirasyon an, sa pwodui sipriz sou pataj depans pasyan an ak balans ki konteste.
How Medsure RCS Manages Sèvis faktirasyon Humana
Faktirasyon Humana Medicare Advantage
Faktirasyon plan MA Humana nan kalite HMO, PPO ak PFFS ak otorizasyon ak règ kouvèti ki pwòp ak MA.
Faktirasyon plan komèsyal Humana
Faktirasyon plan komèsyal Humana anplwayè bay ak tablo tarif rezo a ak konfòmite ak politik komèsyal yo.
Humana Healthy Horizons (Medicaid)
Faktirasyon swen jere Florida Medicaid Humana Healthy Horizons ak konfòmite AHCA ak akreditasyon pwòp ak chak MCO.
Jesyon Humana AuthPortal
Soumisyon ak swivi otorizasyon davans sou AuthPortal Humana a pou tout kalite plan.
Konfòmite ak politik kouvèti Humana
Politik kouvèti medikal Humana yo aplike sou reklamasyon yo anvan soumisyon an pou anpeche refi sou nesesite medikal.
Apèl kont refi Humana
Apèl administratif ak apèl sou nesesite medikal andedan delè apèl Humana yo, ak dokimantasyon klinik ki baze sou politik la.
Sèvis faktirasyon Humana, Frequently Asked Questions
Humana Medicare Advantage se yon plan sante prive ki gen kontra ak CMS pou bay benefis Medicare. Kontrèman ak Medicare tradisyonèl, plan Humana MA mande otorizasyon davans pou anpil sèvis, yo gen restriksyon rezo epi yo sèvi ak pwòp politik kouvèti Humana olye LCD CMS yo. Yo gen ID asirans diferan tou epi yo voye reklamasyon atravè sistèm Humana olye atravè kontraktè MAC Medicare tradisyonèl yo.
Plan HMO Humana Medicare Advantage anjeneral mande yon referans doktè swen primè a bay pou vizit espesyalis. Plan PPO MA Humana anjeneral pa mande referans men yo ka mande yon otorizasyon davans pou sèten pwosedi. Nou verifye egzijans otorizasyon yo pou chak kalite plan MA Humana nan elijibilite a.
Chanjman enskripsyon Medicare Advantage pran efè sou dat presi. Reklamasyon pou dat sèvis anvan chanjman an faktire bay Medicare tradisyonèl. Reklamasyon apre dat enskripsyon an ale bay Humana MA. Nou swiv dat efè enskripsyon yo ak anpil atansyon pou anpeche faktire move asirans lan pou sèvis ki tou pre dat tranzisyon an.
Refi Humana MA swiv pwosesis apèl Medicare Advantage la, ki gen ladan: (1) yon nouvo detèminasyon Humana fè, (2) yon rekonsiderasyon yon Qualified Independent Contractor fè, (3) yon odyans devan yon Administrative Law Judge, (4) yon revizyon Medicare Appeals Council, ak (5) yon revizyon tribinal federal. Nou jere etap nouvo detèminasyon an ak etap QIC la ak dokimantasyon klinik ak sipò politik kouvèti Medicare.
Ask About Sèvis faktirasyon Humana
Ready to Improve Your Sèvis faktirasyon Humana?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.