Swivi faktirasyon medikal
Sèvis swivi reklamasyon estriktire ki pouswiv balans ki rete kay asirans yo, redwi laj kont kliyan yo epi fè to kolèksyon monte.
Kisa yon swivi reklamasyon sistematik ye
Reklamasyon ki pa travay pa rezoud poukont yo, yo gen laj pi lwen pase dat limit soumisyon. Swivi vle di yon ritm defini sou chak reklamasyon ki pa peye dapre asirans ak laj, ak kontak anrejistre ak pwochen aksyon fikse, olye de yon revizyon an blòk detanzantan lè yon moun gen tan.
- Chak reklamasyon ki pa peye resevwa yon ritm swivi dapre asirans ak laj
- Kontak ak repons asirans lan anrejistre konsa travay la pa repete
- Reklamasyon k ap pwoche delè soumisyon yo mete an priyorite
- Modèl monte bay asirans lan olye de retravay yon reklamasyon alafwa
Swivi faktirasyon medikal Explained
Swivi faktirasyon se pwosesis estriktire pou pouswiv reklamasyon asirans ki pa peye apre soumisyon elektwonik. Li mande revize rapò laj AR a, kontakte asirans yo pou estati reklamasyon ki rete yo, voye ankò reklamasyon ki mande plis enfòmasyon, ak monte refi pou apèl. San yon swivi sistematik, reklamasyon yo gen laj pi lwen pase limit rekiperasyon pratik epi finalman yo anile kòm reklamasyon ki pa ka kolekte. CMS mande pou reklamasyon Medicare voye andedan 365 jou apre sèvis la, men delè asirans komèsyal yo souvan pi kout, ki fè yon swivi alè pa negosyab.
Medsure RCS fè mache yon sistèm swivi estriktire ki bay chak reklamasyon ki rete yon dat swivi, ki swiv tan repons asirans yo, epi ki monte reklamasyon ki depase delè tretman atann yo, ki kenbe jou nan kont kliyan ba ak to kolèksyon wo. Reklamasyon ki refize yo idantifye pandan swivi a ale dirèkteman nan jesyon refi olye de chita nan yon ke jeneral. Peman konfime ki soti nan reklamasyon ki rezoud fèmen atravè afiche peman pou mete kont kliyan yo ajou epi retire reklamasyon an.
How It Works: Step by Step
Revizyon rapò laj AR
Rapò laj AR a revize chak jou epi segmante pa asirans, pa dat sèvis ak pa balans pou mete swivi sou reklamasyon ki pi gwo ak pi ansyen yo an premye.
Demann estati bay asirans lan
Reklamasyon ki rete yo swiv atravè pòtay entènèt asirans yo, tranzaksyon EDI 276/277, oswa kontak telefòn andedan delè swivi chak asirans.
Nouvo soumisyon ak enfòmasyon anplis
Reklamasyon k ap tann plis enfòmasyon oswa dokimantasyon resevwa yon repons rapid ak materyèl yo mande a epi yo voye ankò pou tretman.
Voye refi ak eskalad
Reklamasyon ki refize yo ale nan flux jesyon refi a pou yon analiz kòz rasin ak yon apèl, pandan antre AR orijinal la toujou swiv.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Laj AR revize chak jou, pa chak semèn ni chak mwa, konsa okenn reklamasyon pa rete san aksyon pandan plis pase 24 èdtan.
Yon swivi estriktire kenbe mwayèn jou nan AR andedan referans 30 jou a pou yon bon flux lajan.
Tout reklamasyon ki gen laj pi lwen pase 120 jou monte otomatikman pou yon revizyon sipèryè oswa yon apèl fòmèl.
Flux swivi yo fèt pou pwoteje delè soumisyon yo lè yo asire okenn reklamasyon pa pèdi nan ke a.
Common Mistakes in Swivi faktirasyon medikal
Tann 60 oswa 90 jou anvan premye swivi a
Anpil kabinè tann 60 oswa 90 jou anvan yo kòmanse swivi a, epi rive la kèk asirans deja pase delè pou sèten dwa apèl. Swivi a dwe kòmanse andedan 30 jou apre soumisyon an pou pifò asirans.
Fè swivi san konesans sou chak asirans
Asirans diferan gen delè tretman diferan, sistèm pòtay diferan ak pwosedi swivi diferan. Apèl swivi jeneral san konesans sou chak asirans gaspiye tan epi yo bay mwens enfòmasyon ki itil.
Trete tout AR menm jan kèlkeswa laj la
Reklamasyon ki pi ansyen gen plis risk epi souvan yo mande estrateji diferan de sa ki fèk voye yo. Swivi AR dwe mete an priyorite pa laj ak pa valè, pa nan lòd reklamasyon yo parèt sou yon lis.
Anile reklamasyon san eseye yon apèl
Anile reklamasyon ki refize san eseye yon apèl se yon pèt revni dirèk. Anpil refi, ki gen ladan refi nesesite medikal ak refi dokimantasyon, ranvèse an apèl ak bon materyèl sipò.
How Medsure RCS Manages Swivi faktirasyon medikal
Jesyon AR baze sou priyorite
Reklamasyon yo mete an priyorite pou swivi pa asirans, pa laj ak pa gwosè balans, ki asire reklamasyon ki pi gwo ak ki pi an danje resevwa atansyon an premye.
Swivi pa pòtay asirans ak pa telefòn
Nou fè swivi atravè pòtay entènèt chak asirans, tranzaksyon demann estati otomatik, ak apèl telefòn dirèk dapre metòd ki pi efikas pou chak asirans.
Dokimantasyon estati reklamasyon
Chak aksyon swivi ak chak repons asirans dokimante nan dosye reklamasyon an, ki kreye yon istwa konplè ki soutni apèl ak odit.
Siveyans delè soumisyon
Nou swiv dat limit soumisyon pa asirans epi nou mete an priyorite tout reklamasyon k ap pwoche delè yo pou asire okenn revni pa pèdi nan yon dat limit ki te ka evite.
Swivi faktirasyon medikal, Frequently Asked Questions
Nou revize rapò laj AR a chak jou epi nou fè swivi ak asirans yo sou tout reklamasyon ki poko gen akize resepsyon oswa ki poko peye andedan delè tretman atann pou asirans sa a, anjeneral 30 jou pou komèsyal ak 14 a 21 jou pou Medicare.
Delè soumisyon varye selon asirans. Medicare mande reklamasyon andedan 365 jou apre dat sèvis la. Pifò asirans komèsyal mande 90 a 180 jou. Kèk plan kout tankou 60 jou. Nou swiv delè presi chak asirans pou chak reklamasyon.
Reklamasyon ki gen laj pi lwen pase delè soumisyon an refize kòm CO-29 epi yo pa ka adjidike. Nan kèk ka, nou ka pase an apèl ak dokimantasyon ki montre reklamasyon an te voye alè men li te rejte oswa pèdi. Prevansyon atravè yon swivi sistematik se sèl solisyon serye a.
Nou rekòmande yon anilasyon sèlman lè tout opsyon apèl epwize, lè balans lan tonbe anba depans pou kontinye pouswiv li, oswa lè delè soumisyon an konfime fèmen san yon apèl ki posib. Nou prezante rekòmandasyon anilasyon bay kabinè a ak yon dokimantasyon konplè anvan tout anilasyon fèt.
Ask About Swivi faktirasyon medikal
Ready to Improve Your Swivi faktirasyon medikal?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.