Odit kodaj medikal
Odit kodaj anvan faktirasyon ak apre ki idantifye erè, twou dokimantasyon ak kodaj twò wo oswa twò ba anvan yo kreye pwoblèm konfòmite.
Sa yon odit kodaj mezire
Yon odit kodaj konpare sa dosye a dokimante ak sa ki te kode epi faktire. Li idantifye ni ekspozisyon kodaj twò wo ni kodaj twò ba k ap bese revni an an silans, epi li rapòte modèl yo olye de sèlman erè endividyèl yo.
- Dokimantasyon konpare ak kòd yo te voye tout bon yo
- Ekspozisyon kodaj twò wo ak pèt kodaj twò ba tou de idantifye
- Modèl rapòte pa pwofesyonèl sante ak pa fanmi kòd
- Rezilta yo tounen an konsèy dokimantasyon presi
Odit kodaj medikal Explained
Yon odit kodaj medikal se yon revizyon estriktire reklamasyon ki kode kont dokimantasyon klinik ki anba yo pou evalye egzaktitid, konfòmite ak konplè. Li idantifye kodaj twò ba, kodaj twò wo, asiyasyon kòd ki pa sipòte, ak twou dokimantasyon ki afekte ni revni ni ekspozisyon konfòmite. Odit kodaj ka fèt anvan faktirasyon (pwospektif) pou pran erè anvan soumisyon oswa apre pou evalye modèl kodaj istorik. Pou yon evalyasyon pi laj ki kouvri tou flux faktirasyon yo, gade odit sik revni nou an.
Medsure RCS fè odit kodaj ni kòm angajman poukont yo ni kòm pati nan pwogram kalite kodaj mansyèl kontinyèl. Rezilta nou yo mare dirèkteman ak dokimantasyon an ak ak gid kodaj presi, pa ak obsèvasyon jeneral, konsa pwofesyonèl sante yo ak kodè yo konprann egzakteman kisa ki dwe chanje ak poukisa. Rezilta odit yo alimante pwogram konfòmite kodaj medikal nou an dirèkteman epi, lè sa apwopriye, flux jesyon refi pou rekipere reklamasyon ki te kode twò ba andedan delè soumisyon yo. Rezilta odit kodaj yo enfòme yon odit faktirasyon medikal paralèl pou adrese erè faktirasyon anba a ki soti nan nivo kodaj la.
How It Works: Step by Step
Chwa echantiyon odit
Yon echantiyon reklamasyon reprezantatif chwazi pa peryòd dat, pa pwofesyonèl sante, pa kalite sèvis oswa pa asirans selon objektif odit la ak zòn risk yo.
Konparezon dokimantasyon ak kòd
Chwa CPT, ICD-10-CM ak modifikatè chak reklamasyon konpare ak dokimantasyon klinik la pou verifye sipò pou chak kòd ki asiyen.
Klasman erè ak kalkil to
Erè yo idantifye yo klase pa kalite erè ak pa kòd, epi to erè yo kalkile pa pwofesyonèl sante, pa kalite sèvis ak pa kategori kòd.
Rapò odit ak plan edikasyon
Rezilta yo rasanble nan yon rapò nan nivo kodè ak nan nivo pwofesyonèl sante ak rezilta presi, yon to erè kalkile ak yon plan edikasyon kodaj.
The Impact of Accurate Coding
Estanda endistri a pou egzaktitid kodaj se 95 pousan oswa plis; odit nou yo mezire epi swiv pwogrè nan direksyon referans sa a.
Odit anvan faktirasyon pran erè yo anvan yo rive kay asirans yo, ki anpeche refi ak pwoblèm konfòmite.
Rezilta odit yo rapòte pou chak kodè endividyèl pou vize edikasyon kote li vrèman bezwen fèt.
Odit yo idantifye reklamasyon ki te kode twò ba kote yon revni anplis ka rekipere atravè soumisyon korije.
Common Mistakes in Odit kodaj medikal
Fè odit sèlman sou kòd wo nivo pou chèche kodaj twò wo
Odit ki gade yon sèl bò epi ki chèche sèlman vizit ki kode twò wo rate kodaj twò ba, ki menm jan pwoblematik pou revni an. Yon odit kodaj konplè dwe evalye egzaktitid la nan tou de sans.
Pa bay referans gid presi nan rezilta yo
Rezilta odit ki idantifye erè san site gid kodaj presi a, LCD la oswa egzijans dokimantasyon an ki te vyole pa bay kodè yo okenn enfòmasyon konkrè pou amelyore.
Fè odit yon fwa pa ane san siveyans kontinyèl
Yon odit anyèl revele kote kodaj la te ye nan pase a. Odit rapid trimestriyèl oswa mansyèl ak retou rapid nesesè pou kenbe kalite kodaj la epi pou pran pwoblèm k ap parèt anvan yo akimile.
Itilize rezilta odit pou pini olye de pou edike
Kodè ki pè konsekans pinitif pou rezilta odit gen mwens chans poze kesyon oswa leve dout sou asiyasyon kòd difisil. Pwogram odit dwe prezante kòm zouti amelyorasyon kalite, pa kòm zouti jesyon pèfòmans.
How Medsure RCS Manages Odit kodaj medikal
Odit pwospektif anvan faktirasyon
Nou revize reklamasyon ki kode anvan soumisyon pou pran erè pandan yo toujou ka korije, ki anpeche refi epi ki elimine bezwen pou voye reklamasyon korije.
Evalyasyon egzaktitid apre
Echantiyon reklamasyon istorik odite kont dokimantasyon an pou evalye to egzaktitid global la, pou idantifye modèl, epi pou kalkile enpak revni erè yo idantifye yo.
Rapò pèfòmans kodè ak pwofesyonèl sante
Rezilta yo rapòte nan nivo kodè ak pwofesyonèl sante endividyèl ak to erè presi, dekonpozisyon pa kalite erè, ak rekòmandasyon edikasyon ki sible.
Devlopman pwogram edikasyon kodaj
Rezilta odit yo alimante yon plan edikasyon kodaj estriktire ak resous aprantisaj ki sible pou kalite erè yo idantifye, gid ki pwòp ak espesyalite a, ak rekòmandasyon pou amelyore dokimantasyon.
Related Services
Odit kodaj medikal, Frequently Asked Questions
Pi bon pratik la se yon odit echantiyon anvan faktirasyon chak mwa pou chak kodè ak yon odit konplè apre omwen chak ane. Kabinè ki gen nouvo kodè, gwo to refi, oswa yon atansyon asirans resan dwe fè odit pi souvan.
Estanda endistri yo sijere yon objektif to egzaktitid 95 pousan oswa plis. Yon to erè pi wo pase 5 pousan endike pwoblèm kodaj sistemik ki mande yon edikasyon ak yon koreksyon pwosesis imedyat.
Wi. Kodaj twò ba menm jan komen ak kodaj twò wo epi li idantifye lè ou konpare nivo ki kode yo ak nivo dokimantasyon an sipòte yo. Odit yo souvan jwenn gwo opòtinite rekiperasyon revni atravè soumisyon korije pou reklamasyon ki te kode twò ba epi ki toujou andedan delè soumisyon yo.
Yon erè kodaj vle di yon move kòd te chwazi malgre yon dokimantasyon ki ase. Yon twou dokimantasyon vle di dokimantasyon an pa sipòte nivo presizyon oswa konpleksite pwofesyonèl sante a te gen entansyon faktire a. Tou de mande koreksyon, men aksyon korektif la diferan.
Ask About Odit kodaj medikal
Ready to Improve Your Odit kodaj medikal?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.