Jesyon kont kliyan
Jesyon kont kliyan sistematik ki bese jou nan AR, mete gwoup laj yo an priyorite epi pouswiv balans ki rete anvan yo rive nan anilasyon.
Kijan rekiperasyon kont kliyan fèt tout bon
Kont ki gen laj pa rekipere lè ou voye reklamasyon yo ankò. Yo rekipere lè ou separe sa ki vrèman ka kolekte ak sa ki deja pèdi, epi lè ou travay balans ki ka kolekte yo pa asirans ak pa kòz rasin anvan delè soumisyon yo fèmen.
- Kont kliyan segmante pa asirans, pa laj ak pa rezon olye de yon sèl lis laj
- Balans ki ka kolekte mete an priyorite anvan kont ki deja depase delè soumisyon yo
- Kòz refi yo rezoud konsa menm balans yo sispann pran laj ankò
- Pwogrè rekiperasyon rapòte pa gwoup laj olye de kòm yon sèl total
Jesyon kont kliyan Explained
Jesyon kont kliyan se pwosesis kontinyèl pou siveye, fè swivi epi rekipere balans ki rete yon pwofesyonèl sante dwe resevwa nan men asirans yo ak nan men pasyan yo. Yo mezire l pi souvan pa jou nan AR, kantite jou an mwayèn ant livrezon sèvis la ak resepsyon peman an. Yon gwo kantite jou nan AR endike pwoblèm nan flux lajan; yon ti kantite jou nan AR endike yon sik revni an sante.
Medsure RCS jere AR a atravè revizyon laj chak jou, flux swivi ki baze sou priyorite, ak eskalad pwoaktif pou nenpòt balans ki depase delè tretman chak asirans. Lè reklamasyon refize pandan revizyon AR a, yo voye imedyatman nan sèvis jesyon refi nou yo pou analiz kòz rasin ak apèl. Apwòch nou an kenbe revni ap koule sou yon orè previzib olye de akimile nan gwoup laj kote li vin pi difisil pou rekipere. Reklamasyon ki tounen ak kòd refi pase nan jesyon refi, balans ki pa rezoud yo travay atravè swivi faktirasyon, epi reklamasyon ki rezoud fèmen atravè afiche peman.
How It Works: Step by Step
Segmantasyon rapò laj
AR a segmante pa asirans, pa gwoup laj (0-30, 31-60, 61-90, 90+) ak pa gwosè balans pou mete an priyorite reklamasyon ki gen gwo valè ak sa ki an danje yo.
Swivi selon chak asirans
Reklamasyon ki rete yo swiv atravè pòtay chak asirans, liy telefòn yo ak demann estati EDI 276 andedan delè tretman yo atann yo.
Voye refi yo nan bon flux
Reklamasyon ki refize pandan revizyon AR a voye imedyatman nan flux jesyon refi a pou analiz kòz rasin ak apèl.
Revizyon prevansyon move dèt
Reklamasyon k ap pwoche 120 jou san rezolisyon revize pou opsyon eskalad anvan yo rive nan sèy anilasyon pratik la.
Yon swivi estriktire chak jou kenbe jou nan AR yo andedan referans 30 jou a san varyasyon.
Yon swivi pwoaktif kenbe reklamasyon ki pran laj pi lwen pase 90 jou anba 5 pousan nan tout AR a.
Okenn reklamasyon pa rete san revizyon pou plis pase yon jou ouvrab nan flux jesyon AR nou an.
AR a jere atravè tout kalite asirans, ki gen ladan Medicare, Medicaid ak tout plan komèsyal yo.
Common Mistakes in Jesyon kont kliyan
Revize AR a chak semèn olye de chak jou
Yon revizyon AR chak semèn kite reklamasyon yo pran 5 a 7 jou anplis pi lwen pase pi bon delè swivi a nan chak sik. Revizyon chak jou se sèl fason pou pran reta asirans, chanjman estati nan pòtay yo ak delè soumisyon k ap pwoche an tan reyèl.
Trete tout asirans menm jan
Chak asirans gen yon delè tretman diferan, yon sistèm pòtay diferan ak yon chemen eskalad diferan. Yon swivi AR jeneral ki trete Medicare, Medicaid ak asirans komèsyal yo menm jan gaspiye efò epi li rate opòtinite ki pwòp ak chak asirans.
Anile balans anvan yon apèl
Balans AR ki pran laj pi lwen pase 90 jou pafwa anile san yon tantativ apèl paske travay la sanble twò gwo pou balans lan. Anpil nan reklamasyon sa yo, sitou pou pwosedi ki koute chè, merite yon apèl epi yo ka rekipere.
Pa swiv kòz rasin refi yo apati AR a
Rapò laj AR yo revele modèl refi ki ka korije anwo nan flux la. Lè swivi AR a idantifye ke 30 pousan nan reklamasyon ki gen laj ak yon asirans refize pou menm rezon an, sa se yon koreksyon pwosesis nan devan an, pa jis yon reta apèl.
How Medsure RCS Manages Jesyon kont kliyan
Analiz laj chak jou
AR a revize epi segmante chak jou ouvrab konsa chak reklamasyon evalye kont delè peman li atann lan ak orè swivi li.
Flux ki baze sou priyorite
Reklamasyon yo travay nan lòd priyorite pa gwosè balans, pa asirans ak pa laj, ki asire balans ki gen pi gwo valè ak ki pi sansib a tan yo resevwa premye atansyon an.
Entegrasyon refi ak AR
Reklamasyon refize ki idantifye pandan swivi AR a voye imedyatman nan flux jesyon refi a olye de rete nan liy datant AR a.
Prevansyon move dèt
Reklamasyon k ap pwoche sèy anilasyon yo deklanche yon revizyon eskalad estriktire ak opsyon presi ki gen ladan apèl fòmèl, faktirasyon segondè ak chemen faktirasyon pasyan.
Jesyon kont kliyan, Frequently Asked Questions
Referans endistri yo varye selon espesyalite men yon objektif yo site souvan se anba 35 jou pou AR mwayèn. Kabinè ki gen gwo volim ak melanj asirans konplèks ka vize anba 45 jou. Yon AR pi lwen pase 50 jou anjeneral endike twou sistematik nan swivi a oswa nan jesyon refi a.
Nou mete an priyorite pa yon konbinezon gwosè balans, laj reklamasyon, kalite asirans ak delè soumisyon k ap pwoche. Reklamasyon ki gen gwo balans epi ki pre dat limit soumisyon yo toujou travay anvan.
Yo gen rapò men yo diferan. Jesyon AR swiv tout balans ki rete epi li fè swivi ni sou reklamasyon ki pa peye ni sou sa ki refize. Jesyon refi se yon pwosesis espesyalize pou reklamasyon yon asirans refize fòmèlman. Reklamasyon refize yo idantifye atravè travay AR a epi answit yo jere atravè flux refi a.
Wi. Nou bay rapò laj AR sou demann ak sou yon baz mansyèl pwograme ki montre balans pa asirans, pa gwoup laj ak pa pwofesyonèl sante, ak done tandans konpare ak peryòd anvan yo.
Ask About Jesyon kont kliyan
Ready to Improve Your Jesyon kont kliyan?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.