Gestão de contas a receber
Gestão sistemática das contas a receber, que reduz os dias em aberto, prioriza as faixas de idade e persegue os saldos antes que virem baixa.
Como funciona de fato a recuperação de contas a receber
Contas a receber antigas não se recuperam com o reenvio das cobranças. Elas se recuperam separando o que é de fato cobrável do que já está perdido e, depois, trabalhando os saldos cobráveis por operadora e por causa raiz antes que o prazo de envio se feche.
- Contas a receber segmentadas por operadora, idade e motivo, em vez de uma lista única de idade
- Saldos cobráveis priorizados à frente das contas que já passaram do prazo de envio
- Causas de glosa resolvidas para que os mesmos saldos parem de voltar a envelhecer
- Avanço da recuperação reportado por faixa, e não como um total único
Gestão de contas a receber Explained
A gestão de contas a receber é o processo contínuo de monitorar, acompanhar e recuperar os saldos em aberto devidos a um prestador de saúde pelas operadoras e pelos pacientes. A medida mais usada são os dias em contas a receber, a média de dias entre o atendimento e o recebimento do pagamento. Um número alto de dias indica problemas de fluxo de caixa; um número baixo indica um ciclo de receita saudável.
A Medsure RCS gerencia as contas a receber com revisões diárias do relatório de idade, fluxos de acompanhamento por prioridade e escalada proativa de qualquer saldo que ultrapasse o prazo de processamento da operadora. Quando uma cobrança é glosada durante a revisão das contas a receber, ela é encaminhada imediatamente aos nossos serviços de gestão de glosas para análise de causa raiz e recurso. Nossa abordagem mantém a receita fluindo em um ritmo previsível, em vez de acumular em faixas de idade onde fica mais difícil de recuperar. As cobranças que voltam com códigos de glosa seguem para a gestão de glosas, os saldos não resolvidos são trabalhados pelo acompanhamento de cobranças e as cobranças resolvidas são encerradas pela baixa de pagamentos.
How It Works: Step by Step
Segmentação do relatório de idade
As contas a receber são segmentadas por operadora, faixa de idade (0-30, 31-60, 61-90, 90+) e valor do saldo, para priorizar as cobranças de maior valor e maior risco.
Acompanhamento por operadora
As cobranças em aberto são acompanhadas pelos portais de cada operadora, por filas telefônicas e por consultas de situação EDI 276, dentro dos prazos esperados de processamento.
Encaminhamento de glosas
As cobranças glosadas identificadas na revisão das contas a receber são encaminhadas imediatamente ao fluxo de gestão de glosas para análise de causa raiz e recurso.
Revisões de prevenção de perda
As cobranças que se aproximam de 120 dias sem resolução são revisadas em busca de opções de escalada antes de chegar ao limite prático de baixa.
O acompanhamento diário estruturado mantém de forma consistente os dias em contas a receber dentro do parâmetro de 30 dias.
O acompanhamento proativo mantém as cobranças com mais de 90 dias abaixo de 5 por cento do total das contas a receber.
Nenhuma cobrança fica sem revisão por mais de um dia útil em nosso fluxo de gestão de contas a receber.
As contas a receber são geridas em todos os tipos de operadora, incluindo Medicare, Medicaid e todos os planos comerciais.
Common Mistakes in Gestão de contas a receber
Revisar as contas a receber por semana, e não por dia
A revisão semanal deixa as cobranças envelhecerem mais 5 a 7 dias além da janela ideal de acompanhamento a cada ciclo. A revisão diária é a única forma de perceber em tempo real os atrasos da operadora, as mudanças de situação no portal e os prazos de envio que se aproximam.
Tratar todas as operadoras da mesma forma
Cada operadora tem um prazo de processamento esperado, um portal e um caminho de escalada diferentes. Um acompanhamento genérico, que trata Medicare, Medicaid e operadoras comerciais de forma idêntica, desperdiça esforço e perde oportunidades específicas de cada operadora.
Baixar saldos antes de tentar recurso
Saldos que passam de 90 dias às vezes são baixados sem tentativa de recurso, porque o trabalho parece desproporcional ao valor. Muitas dessas cobranças, em especial as de procedimentos de alto custo, valem o recurso e podem ser recuperadas.
Não acompanhar as causas raiz das glosas a partir das contas a receber
Os relatórios de idade revelam padrões de glosa que podem ser corrigidos na origem. Quando o acompanhamento identifica que 30 por cento das cobranças antigas de uma operadora foram glosadas pelo mesmo motivo, isso é uma correção de processo na entrada, e não apenas uma fila de recursos.
How Medsure RCS Manages Gestão de contas a receber
Análise diária da idade
As contas a receber são revisadas e segmentadas todos os dias úteis, para que cada cobrança seja avaliada contra o prazo esperado de pagamento e o calendário de acompanhamento.
Fluxo de trabalho por prioridade
As cobranças são trabalhadas em ordem de prioridade por valor do saldo, operadora e idade, garantindo que os saldos de maior valor e mais sensíveis ao tempo recebam atenção primeiro.
Integração entre glosas e contas a receber
As cobranças glosadas identificadas no acompanhamento das contas a receber são encaminhadas imediatamente ao fluxo de gestão de glosas, em vez de permanecer na fila das contas a receber.
Prevenção de perda por incobrável
As cobranças que se aproximam do limite de baixa acionam uma revisão estruturada de escalada, com opções específicas que incluem recurso formal, faturamento ao plano secundário e cobrança ao paciente.
Gestão de contas a receber, Frequently Asked Questions
Os parâmetros de mercado variam por especialidade, mas a meta mais citada é abaixo de 35 dias na média das contas a receber. Consultórios de alto volume, com mix de operadoras complexo, podem mirar abaixo de 45 dias. Acima de 50 dias em geral indica falhas sistemáticas de acompanhamento ou de gestão de glosas.
Priorizamos por uma combinação de valor do saldo, idade da cobrança, tipo de operadora e proximidade do prazo de envio. Cobranças de saldo alto próximas do prazo são sempre trabalhadas primeiro.
São processos relacionados, mas distintos. A gestão de contas a receber acompanha todos os saldos em aberto e persegue tanto as cobranças não pagas quanto as glosadas. A gestão de glosas é um processo especializado para as cobranças formalmente negadas pela operadora. As cobranças glosadas são identificadas no trabalho das contas a receber e depois tratadas pelo fluxo de glosas.
Sim. Fornecemos relatórios de idade a pedido e de forma programada todo mês, mostrando os saldos por operadora, faixa de idade e prestador, com dados de tendência comparados aos períodos anteriores.
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