O sistema de EHR e o sistema de faturamento são duas das plataformas de tecnologia mais importantes que um consultório médico opera. Quando se comunicam bem, a documentação clínica flui de forma limpa para o fluxo de faturamento, reduzindo a digitação manual, os erros de codificação e o tempo de preparo da cobrança. Quando não se integram bem, a equipe passa horas redigitando informações e o ciclo de faturamento fica mais lento.
Entender como a integração entre o EHR e o sistema de gestão de consultório afeta o faturamento é importante tanto para consultórios que estão avaliando novos sistemas quanto para consultórios que trabalham com uma empresa de faturamento externa. Se a integração não estiver bem configurada, a relação de faturamento vai render menos do que poderia, por mais competente que seja a equipe de faturamento.
O que significa integração de EHR no contexto do faturamento
Em um fluxo totalmente integrado, o EHR capta o atendimento clínico, a codificação é aplicada dentro do próprio EHR e a cobrança resultante é passada eletronicamente ao sistema de gestão de consultório para preparo e envio da cobrança. Os dados demográficos do paciente, as informações do plano e o histórico de consultas são compartilhados entre os sistemas sem redigitação manual. Nossos serviços de faturamento médico funcionam dentro do seu ambiente de EHR atual, sem exigir mudança de sistema.
Problemas de integração mais comuns
- Falhas na captura de cobranças: procedimentos documentados no EHR que nunca chegam à cobrança porque a interface de lançamento está mal configurada, identificadas por uma auditoria de faturamento médico.
- Divergências de dados demográficos: informações do paciente atualizadas em um sistema e não no outro, gerando erros de cobrança flagrados na verificação de elegibilidade.
- Sincronização de conjuntos de códigos: bibliotecas de códigos do EHR não atualizadas para as versões vigentes de CPT ou ICD-10-CM produzem códigos incorretos nos lançamentos.
- Cadastros duplicados de pacientes: vários registros do mesmo paciente criando erros de roteamento da cobrança.
- Controle de autorizações: dados de PA administrados no EHR mas inacessíveis ao sistema de faturamento, causando ausência do número de autorização nas cobranças.
O que verificar antes de trabalhar com uma empresa de faturamento
Antes de contratar uma empresa de faturamento externa, confirme que ela consegue acessar o seu EHR ou o seu sistema de gestão de consultório. Pergunte se ela usa acesso direto ao EHR, exportação de arquivos ou uma ferramenta de integração de terceiros. Confirme a frequência de transferência de dados: em tempo real é o ideal; lote diário é aceitável. Verifique se a empresa de faturamento concilia os lançamentos com a agenda de consultas para detectar cobranças perdidas. Nosso processo de implantação de gestão do ciclo de receita inclui uma auditoria completa da integração antes do envio da primeira cobrança.
Key Takeaways
- A qualidade da integração entre o EHR e o sistema de gestão de consultório afeta diretamente a exatidão do faturamento e a velocidade das cobranças.
- As falhas na captura de cobranças são uma das fontes mais comuns e menos visíveis de perda de receita.
- Verifique o acesso ao EHR e a frequência de transferência de dados antes de assinar com uma empresa de faturamento externa.
- As atualizações das bibliotecas de códigos ICD-10-CM e CPT no EHR precisam ser mantidas em dia para evitar códigos vencidos.
- Os dados demográficos precisam estar sincronizados entre o EHR e os sistemas de faturamento para evitar glosas de elegibilidade.
Frequently Asked Questions
As empresas de faturamento precisam de acesso direto ao EHR?
Não necessariamente. Muitas empresas de faturamento trabalham pelo sistema de gestão de consultório. O que importa é que os dados de lançamento, os dados demográficos e as informações do plano fluam de forma confiável do consultório para a empresa de faturamento. Nossos serviços de faturamento médico aceitam vários métodos de transferência de dados.
O que é um sistema de gestão de consultório e como ele se diferencia do EHR?
O EHR administra a documentação clínica, incluindo notas de consulta, solicitações e resultados de exames. O sistema de gestão de consultório administra as funções de negócio: agendamento, faturamento, contas de pacientes e relatórios. A qualidade da interface entre os dois é crítica para o desempenho do faturamento.
Como identificar um problema de captura de cobranças?
Compare o número de consultas realizadas em um período com o número de cobranças enviadas nesse mesmo período. Uma diferença constante indica que os lançamentos não estão sendo captados em todos os atendimentos. Nossa auditoria de faturamento médico inclui uma conciliação da captura de cobranças como parte da revisão padrão.