Relatórios e analítica de RCM
Relatórios estruturados de RCM, que dão à liderança do consultório visibilidade do desempenho do faturamento, das operadoras e das glosas.
O que os relatórios do ciclo de receita devem mostrar
Um total mensal de arrecadação esconde se o consultório está recebendo devagar, baixando saldos em silêncio ou perdendo cobranças logo na admissão. Um relatório útil separa essas causas e abre o desempenho por operadora, por prestador e por motivo de glosa, para que haja algo a fazer.
- Arrecadação, contas a receber antigas e motivos de glosa reportados separadamente
- Desempenho aberto por prestador e por operadora, e não misturado
- Tendências de glosa expostas cedo o bastante para corrigir a causa
- Parâmetros que mostram se um número é bom ou apenas estável
Relatórios e analítica de RCM Explained
Os relatórios e a analítica do ciclo de receita dão à liderança do consultório dados quantificados e organizados sobre cada etapa do faturamento. Um bom sistema de relatórios transforma a atividade bruta de faturamento em informação acionável: quais operadoras estão atrasando o pagamento, quais códigos geram mais glosas, como estão os dias médios em contas a receber entre os prestadores e onde estão as maiores falhas de arrecadação. Os padrões de glosa identificados nos relatórios alimentam diretamente o fluxo dos nossos serviços de gestão de glosas.
A Medsure RCS entrega relatórios estruturados de RCM, com painéis mensais e relatórios sob demanda que apresentam os dados de faturamento em formatos que gestores e administradores conseguem usar sem precisar interpretar exportações brutas do sistema de faturamento. Acompanhar as tendências das contas a receber e a exatidão da baixa de pagamentos está entre os dados mais valiosos de qualquer programa de analítica de faturamento. As conclusões dos relatórios complementam os resultados de uma auditoria de faturamento médico, e os indicadores de desempenho são explicados em detalhe no nosso guia de indicadores do faturamento médico.
How It Works: Step by Step
Definição de indicadores e linha de base
Definimos os indicadores de desempenho do consultório e registramos os valores de base para dias em contas a receber, taxa de cobranças limpas, taxa de glosas e taxa de arrecadação.
Coleta e consolidação de dados
Os dados de atividade de faturamento do sistema de gestão, do clearinghouse e dos portais das operadoras são consolidados em uma base única de relatórios.
Geração do painel mensal
Os relatórios mensais são gerados mostrando o desempenho dos indicadores, as tendências em relação aos períodos anteriores, o detalhe por operadora e a análise dos padrões de glosa.
Revisão de conclusões e recomendações
Os relatórios são revisados com a liderança do consultório todo mês, para traduzir as tendências em ajustes concretos de fluxo e em ações de melhoria de receita.
Os painéis mensais dão visibilidade constante da saúde do faturamento, com tendências em relação aos períodos anteriores.
Relatórios pontuais sobre qualquer indicador de faturamento ficam disponíveis a pedido ao longo do mês.
Dias em contas a receber, taxa de cobranças limpas, taxa de glosas, taxa de arrecadação e receita por atendimento acompanhados todo mês.
Todos os indicadores são abertos por operadora, para que as operadoras problemáticas sejam identificadas e tratadas.
Common Mistakes in Relatórios e analítica de RCM
Reportar atividade em vez de resultado
Saber quantas cobranças foram enviadas não diz nada de útil. Os relatórios precisam focar em resultado: quantas foram pagas no primeiro envio, qual foi a taxa de glosas, quanto tempo levou o pagamento e qual percentual das cobranças glosadas foi recuperado.
Não comparar com parâmetros de mercado
Indicadores internos têm pouco significado sem comparação com parâmetros de mercado ou com o desempenho de períodos anteriores. Um número de 45 dias em contas a receber está melhorando ou piorando conforme o valor do mês anterior e o parâmetro da especialidade.
Gerar relatórios que ninguém revisa
Relatórios de faturamento que são gerados mas não são revisados em uma reunião regular de liderança não produzem melhoria. Os dados precisam estar ligados a decisões e a mudanças de fluxo para ter valor.
Esconder tendências negativas em números agregados
Relatórios resumidos de alto nível podem mascarar desempenho ruim em operadoras, prestadores ou linhas de serviço específicas. Os relatórios precisam incluir aberturas por operadora e por prestador para mostrar onde a melhoria é realmente necessária.
How Medsure RCS Manages Relatórios e analítica de RCM
Painéis mensais de indicadores
Entregamos painéis mensais padronizados cobrindo dias em contas a receber, taxa de cobranças limpas, taxa de glosas, taxa de resolução no primeiro envio e taxa de arrecadação, com aberturas por operadora.
Placar de desempenho por operadora
Cada grande operadora é acompanhada em relação aos prazos esperados de pagamento, às taxas de glosa e aos padrões de pagamento a menor, para que as operadoras problemáticas sejam identificadas e tratadas de forma específica.
Análise de tendências de glosa
Os dados de glosa são analisados por código CARC, tipo de serviço e prestador, para identificar padrões que apontam problemas de fluxo na origem e exigem correção.
Relatórios personalizados sob demanda
A liderança do consultório pode pedir relatórios personalizados sobre qualquer indicador de faturamento a qualquer momento, incluindo desempenho por prestador, receita por linha de serviço ou comparações entre operadoras.
Relatórios e analítica de RCM, Frequently Asked Questions
Os dias em contas a receber são o indicador operacional mais importante, porque refletem o efeito combinado da velocidade de envio das cobranças, da taxa de cobranças limpas, do tempo de processamento da operadora e da eficácia do acompanhamento. A taxa de glosas é o indicador mais acionável para identificar oportunidades específicas de melhoria.
A idade das contas a receber deve ser revisada diariamente no nível operacional. Os painéis de indicadores para a gestão devem ser revisados todo mês, e as análises de tendência mais profundas, a cada trimestre. A saúde do ciclo de receita não se gerencia apenas com uma revisão anual.
Sim. Conseguimos extrair dados do seu EHR e do seu sistema de gestão e combiná-los com dados do clearinghouse e das operadoras para produzir relatórios completos. Trabalhamos com dados exportados de todas as grandes plataformas de EHR.
A taxa de cobranças limpas mede qual percentual das cobranças foi aceito e pago no primeiro envio, sem rejeição nem glosa. A meta de mercado é de 95 por cento ou mais. Taxas abaixo de 90 por cento indicam problemas sistêmicos de codificação, de verificação de elegibilidade ou de preparação das cobranças, que exigem investigação.
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