Serviços de faturamento de radiologia
Faturamento de radiologia para imagem diagnóstica, radiologia intervencionista e medicina nuclear em clínicas e grupos de laudo da Flórida.
Como os componentes da radiologia são faturados
A radiologia se divide entre interpretação profissional e execução técnica, e quais componentes a clínica fatura depende do cenário e do arranjo. Faturar globalmente onde só houve interpretação é uma fonte rotineira de recuperação.
- Componentes profissional e técnico faturados conforme o arranjo
- Interpretação e laudo documentados antes do faturamento profissional
- Autorização obtida para imagem avançada quando exigida
- Procedimentos intervencionistas faturados junto da orientação por imagem
Serviços de faturamento de radiologia Explained
O faturamento de radiologia opera por um modelo de componente técnico e profissional, em que o equipamento de imagem e a interpretação do médico são faturados separadamente na maioria dos cenários. O componente profissional exige um laudo de interpretação escrito e assinado, conforme as regras da Physician Fee Schedule do CMS, enquanto o componente técnico cobre equipamento, materiais e serviços do técnico. A radiologia intervencionista acrescenta a codificação médica de procedimentos com códigos de orientação por imagem.
A Medsure RCS cuida dos serviços de faturamento médico na Flórida para médicos laudadores e grupos de radiologia. Tratamos a baixa de pagamentos e o faturamento do componente profissional em todas as modalidades de imagem, a codificação de procedimentos intervencionistas e a aplicação correta das regras de estudos bilaterais, múltiplos e de faturamento global. A radiologia faz parte do nosso programa de faturamento médico por especialidade, com experiência em codificação CPT no faturamento dos componentes técnico e profissional. A imagem realizada em unidades de saúde também cruza com os serviços de faturamento hospitalar. Os códigos de orientação acompanham o procedimento que sustentam, incluindo o 77001 para orientação fluoroscópica em acesso venoso central.
How It Works: Step by Step
Classificação do tipo de estudo e do componente
Cada exame de imagem é classificado por modalidade, local anatômico e se o faturamento é apenas do componente profissional, apenas do técnico ou do serviço global.
Verificação do laudo de interpretação
Um laudo de interpretação escrito e assinado é confirmado no prontuário antes do envio da cobrança do componente profissional. Nenhuma cobrança de interpretação é enviada sem laudo concluído.
Aplicação de modificadores
Os modificadores de componente profissional (26) e componente técnico (TC) são aplicados quando os componentes são faturados separadamente. O faturamento global não usa modificador.
Faturamento de procedimentos intervencionistas
Os códigos de procedimentos de radiologia intervencionista são faturados com a orientação por imagem correta, a documentação da via e os códigos de medicamento ou dispositivo quando aplicável.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Cada cobrança de componente profissional é verificada contra um laudo de interpretação assinado antes do envio.
A exatidão da codificação por modalidade e a conformidade do faturamento por componentes elevam a aceitação de primeira acima de 95%.
As interpretações de radiologia assinadas que recebemos são faturadas em até 24 horas.
O faturamento dos componentes profissional, técnico e global é aplicado corretamente a cada exame e cenário.
Common Mistakes in Serviços de faturamento de radiologia
Faturar o componente profissional sem laudo assinado
O componente profissional de qualquer exame de radiologia exige uma interpretação escrita, assinada e documentada. Faturar antes de o laudo estar finalizado e assinado cria um problema de conformidade documental e gera glosa em auditoria.
Faturamento global quando os componentes estão divididos
Quando o componente técnico pertence ao hospital ou ao centro de imagem e o componente profissional é faturado pelo radiologista, a cobrança profissional precisa usar o modificador 26. Faturar o código global quando o TC pertence a outra entidade gera pagamento a maior.
Modificadores bilaterais incorretos em estudos bilaterais
Os exames de imagem bilaterais podem ser faturados com o modificador 50 ou como linhas separadas, conforme a preferência da operadora. Faturar um código unilateral sem modificador bilateral quando os dois lados foram examinados gera pagamento a menor.
Código errado entre tomografia e ressonância
Os códigos de tomografia e de ressonância são distintos mesmo quando o local anatômico é o mesmo. Escolher um código de tomografia para um exame de ressonância, ou o contrário, é um erro de exatidão do prontuário que será identificado em auditoria.
How Medsure RCS Manages Serviços de faturamento de radiologia
Faturamento do componente profissional
Faturamento do componente profissional de radiologia (modificador 26) para médicos laudadores, com verificação do laudo assinado.
Codificação de todas as modalidades de imagem
Faturamento de raio X, tomografia, ressonância, ultrassom, medicina nuclear e PET com códigos corretos de modalidade e de incidências.
Faturamento de radiologia intervencionista
Codificação de colocação de cateter, embolização, ablação e drenagem, com orientação por imagem e códigos de medicamento.
Faturamento de estudos bilaterais e múltiplos
Faturamento de exames bilaterais e de múltiplos exames no mesmo dia, com modificadores corretos e ciência da redução de reembolso.
Faturamento de radio-oncologia
Codificação do planejamento, da simulação e da entrega do tratamento de radioterapia, com documentação correta de fracionamento e campos.
Suporte ao faturamento de telerradiologia
Suporte ao faturamento de interpretação remota em programas de telerradiologia, com o local de atendimento e o NPI do médico corretos.
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Serviços de faturamento de radiologia, Frequently Asked Questions
O componente técnico (TC) cobre o equipamento, os materiais e o técnico. O componente profissional (modificador 26) cobre a interpretação do médico. O faturamento global (sem modificador) cobre os dois. Quando o hospital é dono do equipamento e um grupo de radiologia separado faz os laudos, o TC vai para o hospital e o componente profissional (26) vai para o radiologista.
Um laudo de interpretação escrito, assinado e finalizado precisa estar no prontuário antes do envio da cobrança do componente profissional. O laudo precisa trazer o tipo de exame, a indicação clínica, a técnica, os achados, a impressão e o nome e a assinatura do médico que interpretou.
Os exames com e sem contraste têm códigos CPT separados. Os exames feitos sem e com contraste (protocolos em duas fases) usam um terceiro código que cobre as duas fases. O código correto depende do que o documento do protocolo de imagem mostra, e não do que foi solicitado.
Cada local hospitalar em que o radiologista interpreta exames exige cadastro de NPI próprio e, possivelmente, um arranjo de faturamento de grupo separado. Gerenciamos o cadastro do prestador em cada unidade e encaminhamos as cobranças do componente profissional pelo NPI de faturamento correto de cada local.
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