Serviços de faturamento de neurocirurgia

Complexidade do faturamento de neurocirurgia

What should I know about complexidade do faturamento de neurocirurgia?

A neurocirurgia reúne todos os problemas difíceis do faturamento cirúrgico em uma única especialidade. Os casos são longos, muitas vezes em vários níveis, frequentemente envolvem um segundo cirurgião ou um auxiliar, carregam períodos globais de 90 dias e geram um fluxo separado de cobranças de monitorização intraoperatória. O valor em dólares por cobrança é alto o bastante para que um único erro de modificador seja um problema de cinco dígitos. É por isso que os nossos codificadores da especialidade trabalham só com neurocirurgia, dentro do nosso programa de faturamento médico de especialidades, e é por isso que a descrição cirúrgica, e não a agenda, determina cada código.

Pacote cirúrgico global

What should I know about pacote cirúrgico global?

• Todo procedimento carrega um período global de 0, 10 ou 90 dias. Os grandes procedimentos neurocirúrgicos são quase todos códigos de 90 dias.
• O período de 90 dias é contado como o dia anterior à cirurgia, o dia da cirurgia e os 90 dias seguintes, e as consultas pós-operatórias de rotina dentro dele não são pagáveis à parte.
• Um segundo procedimento estagiado ou planejado dentro do período leva o modificador 58, e um novo período global começa a partir dele.
• Um retorno não planejado ao centro cirúrgico por uma complicação relacionada leva o modificador 78. Ele não reinicia o período global e costuma ser pago apenas pela parcela intraoperatória.
• Um procedimento não relacionado dentro do período leva o modificador 79 e inicia o seu próprio período global. A escolha entre 58, 78 e 79 é decidida pela descrição cirúrgica, nunca por hábito.

Modificadores 62, 80 e 22

What should I know about modificadores 62, 80 e 22?

• Modificador 62, dois cirurgiões: cada cirurgião realiza uma parte distinta do mesmo procedimento como cirurgião principal e cada um informa o código com o modificador 62. O Medicare paga a cada cocirurgião 62,5 por cento do valor global da tabela de honorários, então a documentação dos dois cirurgiões precisa descrever trabalhos distintos.
• Modificador 80, cirurgião auxiliar: um segundo cirurgião que auxilia, em vez de realizar uma parte distinta, informa o modificador 80. O Medicare paga 16 por cento do valor da tabela cirúrgica para um médico auxiliar de cirurgia.
• Modificador 22, serviços procedimentais aumentados: reservado aos casos em que o cirurgião gastou tempo, esforço ou recursos significativamente maiores do que o procedimento normalmente exige. A descrição cirúrgica precisa dizer o que tornou o caso incomum e como; um modificador solto sem essa narrativa é glosado ou pago na tarifa base.
• Confundir cocirurgião com auxiliar é a troca mais cara da especialidade, porque 62,5 por cento e 16 por cento de um valor de tabela de coluna são números muito diferentes. O conjunto completo está na biblioteca de modificadores de faturamento.

Armadilhas da codificação de coluna

What should I know about armadilhas da codificação de coluna?

• Os procedimentos em vários níveis são codificados pelo código principal mais o código adicional correto por nível ou espaço intervertebral, e as contagens da descrição precisam bater exatamente com as contagens da cobrança.
• Instrumentação, enxerto ósseo e artrodese são informáveis à parte em combinações definidas e agrupados em outras. As edições do NCCI decidem quais, e elas mudam a cada trimestre.
• A via importa: procedimentos anteriores, posteriores e laterais no mesmo nível não são códigos intercambiáveis, e uma via combinada é codificada pelo que a descrição diz que foi feito.
• A descompressão realizada no mesmo nível da artrodese é agrupada em muitas combinações. Faturar as duas sem conferir a edição é uma glosa de rotina.
• Todo caso de coluna é codificado a partir da descrição cirúrgica por um codificador de neurocirurgia e conferido contra as edições vigentes na codificação CPT antes da liberação.

Faturamento de IONM

What should I know about faturamento de IONM?

A monitorização neurofisiológica intraoperatória é faturada como um fluxo próprio, separado do cirurgião e da equipe de anestesia. A monitorização contínua com presença pessoal individualizada na sala cirúrgica é informada a cada 15 minutos com o CPT 95940, e os estudos de base realizados, como os potenciais evocados somatossensitivos em 95938, são informados adicionalmente. O tempo de monitorização precisa estar documentado em minutos, com horário de início e de término, o profissional que monitoriza não pode ser o cirurgião nem o anestesiologista, e a política das operadoras sobre monitorização remota e monitorização na sala é diferente. Conciliamos o registro de monitorização com o registro de anestesia, para que os minutos faturados sejam os minutos documentados.