Preços e modelos de cobrança do faturamento médico
Como as empresas de faturamento médico precificam: percentual do arrecadado, por cobrança e híbrido, e as variáveis que movem a sua taxa.
Como as empresas de faturamento médico definem seus preços
As empresas de faturamento cobram de três formas comuns: um percentual do arrecadado, um valor por cobrança ou uma combinação das duas. O modelo importa tanto quanto o número, porque duas propostas em modelos diferentes produzem custos anuais muito distintos para o mesmo consultório.
- O percentual do arrecadado liga o serviço ao que você efetivamente recebe
- O preço por cobrança é previsível e serve a perfis de alto volume
- Especialidade, valor da cobrança, volume, mix de operadoras e contas a receber movem a taxa
- Compare o custo anual total e o escopo, nunca só o percentual de vitrine
Preços e modelos de cobrança do faturamento médico Explained
As empresas de faturamento médico precificam o trabalho de três formas comuns, e o modelo importa tanto quanto o número atrelado a ele. Um percentual do arrecadado liga o serviço ao seu resultado. Um valor por cobrança é previsível, mas paga o mesmo tanto para a cobrança recebida quanto para a glosada. O modelo híbrido aplica uma taxa base menor com um percentual reduzido por cima.
Comparar duas propostas sem antes comparar seus modelos produz uma conclusão que não se sustenta. Esta página explica cada modelo, o que move uma taxa para cima ou para baixo e o que uma proposta precisa conter antes de poder ser comparada a outra. Para o custo de manter o faturamento internamente, veja a comparação entre equipe interna e terceirizada, e para as nossas próprias condições veja os preços.
Como as empresas de faturamento precificam
What should I know about como as empresas de faturamento precificam?
As empresas de faturamento médico precificam de uma entre três formas: um percentual do que arrecadam, um valor fixo por cobrança enviada ou um híbrido que combina um percentual menor com valores fixos para serviços definidos. O modelo muda o incentivo. O modelo por percentual só paga o prestador de serviço quando o consultório recebe, o que alinha os dois quanto ao arrecadado e ao trabalho de glosas. O modelo por cobrança é previsível, mas paga o mesmo por uma cobrança paga e por uma glosada. Os híbridos costumam aparecer quando o consultório precisa de serviços que o percentual não cobre bem, como credenciamento ou uma limpeza pontual de contas a receber antigas. Nossos próprios serviços de faturamento médico são precificados sobre o arrecadado no trabalho principal.
Taxas por especialidade
What should I know about taxas por especialidade?
As taxas variam por especialidade porque o trabalho varia. Uma especialidade de alto volume e valor baixo, como atenção primária ou fisioterapia, gera muitas cobranças com pagamento médio pequeno, então uma taxa percentual produz menos receita por cobrança e as empresas costumam cotar um percentual maior ou um valor por cobrança. Uma especialidade de baixo volume e valor alto, como cirurgia ou anestesia, gera menos cobranças com pagamentos maiores e codificação complexa, e as taxas percentuais tendem a ser menores. O mix de operadoras também move o número: um consultório com forte presença de atenção gerenciada do Medicaid ou de acidente de trabalho carrega mais trabalho de glosa por real arrecadado do que outro com mix comercial. As faixas publicadas por especialidade estão disponíveis mediante solicitação, e a comparação entre equipe interna e terceirizada mostra como lê-las contra o seu próprio custo.
Percentual, por cobrança ou híbrido
What should I know about percentual, por cobrança ou híbrido?
- Percentual do arrecadado: a taxa é uma parcela do que o prestador de serviço arrecada para você. Sobe e desce com a sua receita, inclui o trabalho de glosas na maioria dos contratos e é o modelo mais comum para consultórios médicos.
- Por cobrança: um valor fixo por cobrança enviada, seja qual for o desfecho. Previsível para orçar e adequado a especialidades de alto volume, mas confira se glosas, recursos e cobranças secundárias são contados como cobranças adicionais.
- Híbrido: um percentual menor mais valores fixos por serviços definidos, como credenciamento, limpeza de contas a receber antigas ou extratos ao paciente. Compare o total, e não o percentual de vitrine.
- Seja qual for o modelo, pergunte o que está excluído. Codificação, credenciamento, extratos ao paciente, recursos e relatórios são os cinco itens mais cotados à parte.
Comparação com o custo da equipe interna
What should I know about comparação com o custo da equipe interna?
A comparação honesta é o custo total da função de faturamento, e não o salário contra o percentual. Um faturista interno custa salário mais encargos e benefícios, mais as taxas do sistema de gestão e do clearinghouse, mais o tempo de supervisão para gerir a função, mais o arrecadado perdido em férias, rotatividade e treinamento. Divida esse total pelo arrecadado anual e você tem o percentual interno, que é o único número comparável a uma proposta de mercado. A maioria dos consultórios que faz esse exercício descobre que a taxa interna é maior do que supunha, e que a diferença cresce conforme o consultório aumenta ou o mix de operadoras fica mais difícil. A comparação detalhada está no nosso guia de equipe interna versus terceirizada.
O que afeta a sua taxa
What should I know about o que afeta a sua taxa?
- Volume de cobranças e valor médio por cobrança. Mais dólares por cobrança em geral significam percentual menor.
- Complexidade da especialidade. Especialidades cirúrgicas, com muitos modificadores e muita autorização carregam mais trabalho por cobrança.
- Mix de operadoras. Atenção gerenciada do Medicaid, acidente de trabalho e faturamento fora de rede acrescentam trabalho de glosa e acompanhamento.
- Situação atual das contas a receber. Um consultório com carteira limpa é precificado de forma diferente de outro com saldos de 120 dias que precisam ser recuperados antes.
- Escopo. Se codificação, credenciamento, extratos ao paciente e relatórios estão dentro da taxa ou somados a ela. O preço é fechado depois de uma análise dos seus dados, que começa com uma auditoria de faturamento gratuita.
Preços e modelos de cobrança do faturamento médico, Frequently Asked Questions
Depende do modelo de preço e do perfil do seu consultório, por isso um número único engana. Percentual do arrecadado, por cobrança e híbrido produzem custos anuais muito diferentes para o mesmo consultório. As variáveis que movem a taxa são a complexidade da especialidade, o valor médio da cobrança, o volume mensal, o mix de operadoras e a condição das suas contas a receber. Cotamos depois de analisar esses pontos, em vez de publicar uma tabela que não se aplicaria a você.
O percentual do arrecadado alinha o serviço ao seu resultado, o que importa mais quando o acompanhamento de glosas é o ponto fraco. O preço por cobrança é mais previsível e costuma ser melhor para perfis de alto volume e valor mais baixo. Os arranjos híbridos ficam entre os dois. A resposta certa depende do seu perfil de cobranças, não do modelo em abstrato.
Porque uma taxa que serve a um pronto atendimento de alto volume não serve a um consultório de especialidade com dois médicos e autorizações complexas, e publicar um número enganaria os dois. A versão honesta é declarar os modelos, declarar o que move a taxa e cotar contra um consultório real.
Peça o modelo, tudo o que está incluído e tudo o que está excluído, quem trabalha glosas e recursos e se isso está dentro da taxa, o que acontece com as cobranças em andamento durante a transição e uma amostra do relatório que você realmente receberia. Essas cinco respostas tornam duas propostas comparáveis.
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