Tarifs et modèles de tarification de la facturation médicale
Comment les sociétés de facturation tarifent : pourcentage des encaissements, par demande et formules mixtes, et ce qui fait bouger votre tarif.
Comment les sociétés de facturation médicale fixent leurs tarifs
Les sociétés de facturation tarifent de trois façons courantes : un pourcentage des encaissements, un forfait par demande, ou une formule mixte. Le modèle compte autant que le chiffre, car deux devis établis sur des modèles différents produisent des coûts annuels très différents pour un même cabinet.
- Le pourcentage des encaissements lie le prestataire à ce que vous encaissez réellement
- La tarification par demande est prévisible et convient aux profils à fort volume
- Spécialité, valeur de la demande, volume, mix d’assureurs et créances font bouger un tarif
- Comparez le coût annuel total et le périmètre, jamais le pourcentage affiché seul
Tarifs et modèles de tarification de la facturation médicale Explained
Les sociétés de facturation médicale tarifent leur travail de trois façons courantes, et le modèle compte autant que le chiffre qui s’y rattache. Un pourcentage des encaissements lie le prestataire à votre résultat. Un forfait par demande est prévisible, mais il est payé de la même façon que la demande soit encaissée ou refusée. Une formule mixte applique un forfait de base réduit avec un pourcentage allégé par-dessus.
Comparer deux devis sans comparer d’abord leurs modèles produit une conclusion qui ne tiendra pas. Cette page explique chaque modèle, ce qui fait monter ou descendre un tarif, et ce qu’un devis doit contenir avant de pouvoir être comparé à un autre. Pour le coût d’une facturation gardée en interne, voyez la comparaison interne contre externalisé, et pour nos propres conditions d’engagement voyez la page tarifs.
Comment les sociétés de facturation tarifent
What should I know about comment les sociétés de facturation tarifent?
Les sociétés de facturation médicale tarifent de trois façons : un pourcentage des encaissements qu’elles rapportent, un forfait fixe par demande envoyée, ou une formule mixte qui associe un pourcentage plus faible à des forfaits fixes pour des travaux définis. Le modèle change l’incitation. Un modèle au pourcentage ne paie le prestataire que lorsque le cabinet est payé, ce qui aligne les deux sur les encaissements et sur le traitement des refus. Un modèle par demande est prévisible, mais il paie autant une demande encaissée qu’une demande refusée. Les formules mixtes apparaissent en général lorsqu’un cabinet a besoin de prestations qu’un pourcentage couvre mal, comme l’accréditation ou un apurement ponctuel d’anciennes créances. Nos propres services de facturation médicale sont tarifés sur les encaissements pour le travail de base.
Tarifs par spécialité
What should I know about tarifs par spécialité?
Les tarifs diffèrent selon la spécialité parce que le travail diffère. Une spécialité à fort volume et faible montant, comme les soins primaires ou la kinésithérapie, génère beaucoup de demandes pour un paiement moyen faible : un tarif au pourcentage y rapporte moins par demande, et les prestataires proposent souvent un pourcentage plus élevé ou un forfait par demande. Une spécialité à faible volume et montant élevé, comme la chirurgie ou l’anesthésie, génère moins de demandes, avec des paiements plus importants et un codage complexe, et les taux au pourcentage y sont plutôt plus bas. Le mix d’assureurs joue aussi : un cabinet chargé en Medicaid en gestion coordonnée ou en accidents du travail supporte plus de travail de refus par dollar encaissé qu’un cabinet à dominante commerciale. Les fourchettes publiées par spécialité sont disponibles sur demande, et la comparaison interne contre externalisé montre comment les lire au regard de votre propre coût.
Pourcentage, par demande ou formule mixte
What should I know about pourcentage, par demande ou formule mixte?
- Pourcentage des encaissements : les honoraires sont une part de ce que le prestataire encaisse pour vous. Ils montent et descendent avec vos revenus, comprennent le traitement des refus dans la plupart des contrats, et c’est le modèle le plus courant pour les cabinets médicaux.
- Par demande : un forfait fixe pour chaque demande envoyée, quel qu’en soit le résultat. Prévisible pour le budget et adapté aux spécialités à fort volume, mais vérifiez si les refus, les recours et les demandes secondaires sont comptés comme des demandes supplémentaires.
- Formule mixte : un pourcentage plus faible assorti de forfaits fixes pour des prestations définies comme l’accréditation, l’apurement d’anciennes créances ou les relevés patients. Comparez le total, pas le pourcentage affiché.
- Quel que soit le modèle, demandez ce qui est exclu. Le codage, l’accréditation, les relevés patients, les recours et le reporting sont les cinq postes le plus souvent facturés à part.
Comparaison avec le coût interne
What should I know about comparaison avec le coût interne?
La comparaison honnête porte sur le coût total de la fonction facturation, pas sur un salaire face à un pourcentage. Un facturier interne coûte un salaire, plus les charges patronales et les avantages, plus les frais de logiciel de gestion et de clearinghouse, plus le temps d’encadrement, plus les encaissements perdus pendant les congés, les départs et les formations. Divisez ce total par les encaissements annuels et vous obtenez le pourcentage interne, le seul chiffre qui puisse être opposé au devis d’un prestataire. La plupart des cabinets qui font cet exercice trouvent un taux interne plus élevé que prévu, et un écart qui se creuse à mesure que le cabinet grandit ou que son mix d’assureurs se durcit. La comparaison chiffrée figure dans notre guide interne contre externalisé.
Ce qui agit sur votre tarif
What should I know about ce qui agit sur votre tarif?
- Le volume de demandes et la valeur moyenne d’une demande. Plus il y a de dollars par demande, plus le pourcentage est généralement bas.
- La complexité de la spécialité. Les spécialités chirurgicales, à modificateurs multiples et lourdes en autorisations demandent plus de travail par demande.
- Le mix d’assureurs. Medicaid en gestion coordonnée, les accidents du travail et la facturation hors réseau ajoutent du travail de refus et de relance.
- L’état actuel des créances. Un cabinet au grand livre propre ne se tarife pas comme un cabinet dont les soldes à 120 jours doivent d’abord être récupérés.
- Le périmètre. Selon que le codage, l’accréditation, les relevés patients et le reporting sont compris dans le tarif ou ajoutés à celui-ci. La tarification se règle après examen de vos données, qui commence par un audit de facturation gratuit.
Tarifs et modèles de tarification de la facturation médicale, Frequently Asked Questions
Cela dépend du modèle de tarification et du profil de votre cabinet, ce qui rend tout chiffre unique trompeur. Le pourcentage des encaissements, le forfait par demande et les formules mixtes produisent des coûts annuels très différents pour un même cabinet. Les variables qui font bouger le tarif sont la complexité de la spécialité, la valeur moyenne d’une demande, le volume mensuel, le mix d’assureurs et l’état de vos créances actuelles. Nous établissons un devis après les avoir examinées, plutôt que de publier un prix catalogue qui ne s’appliquerait pas à vous.
Le pourcentage des encaissements aligne le prestataire sur votre résultat, ce qui compte surtout quand la relance des refus est le point faible. La tarification par demande est plus prévisible et souvent préférable pour les profils à fort volume et faible valeur. Les formules mixtes se situent entre les deux. La bonne réponse dépend de votre profil de demandes, pas du modèle dans l’abstrait.
Parce qu’un tarif adapté à un centre de soins urgents à fort volume ne convient pas à un cabinet de spécialité de deux médecins aux autorisations complexes, et publier un chiffre unique tromperait les deux. La version honnête consiste à énoncer les modèles, à énoncer ce qui fait bouger le tarif, et à établir un devis face à un cabinet réel.
Demandez le modèle, tout ce qui est compris et tout ce qui est exclu, qui traite les refus et les recours et si cela figure dans les honoraires, ce qu’il advient des demandes en cours pendant la transition, et un exemple du reporting que vous recevriez réellement. Ces cinq réponses rendent deux devis comparables.
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