Inscription CAQH et ProView
Création du profil CAQH ProView et tenue continue. Un profil exact et à jour réduit les délais d’accréditation chez les assureurs commerciaux.
À quoi sert CAQH ProView
La plupart des assureurs commerciaux récupèrent les données d’accréditation dans CAQH plutôt que de les collecter séparément. Si le profil est incomplet, périmé ou pas réattesté dans les temps, les dossiers déposés auprès des assureurs s’enlisent alors même que rien ne cloche dans les qualifications du prestataire.
- Profil complété avec des pièces à jour et des informations vérifiées
- Réattestation effectuée dans les délais pour que le profil reste actif
- Autorisations accordées aux assureurs pour qu’ils accèdent au dossier
- Pièces arrivant à expiration remplacées avant de devenir caduques
Inscription CAQH et ProView Explained
CAQH ProView est un référentiel partagé de données d’accréditation que la majorité des assureurs santé commerciaux consultent pour accéder aux informations sur les prestataires lors de l’inscription et de la réaccréditation. Au lieu de déposer un dossier distinct auprès de chaque assureur, le prestataire tient un seul profil CAQH complet que les assureurs participants peuvent interroger directement. Un profil CAQH exact et à jour est désormais un préalable à l’accréditation auprès des assureurs commerciaux, aux côtés de l’accréditation Medicare et de l’accréditation Medicaid sur la plupart des marchés.
Medsure RCS prend en charge la création du compte CAQH ProView, la complétion initiale du profil, le dépôt des pièces et la gestion continue des attestations. Nous veillons à ce que le profil CAQH de chaque client soit complet, à jour et correctement autorisé pour les assureurs qui s’y réfèrent, afin que les dossiers d’accréditation commerciale avancent sans lacune de données ni retard d’autorisation. Un profil CAQH exact simplifie les renouvellements de réaccréditation et évite les ruptures d’inscription qui interrompent les opérations de facturation médicale.
How It Works: Step by Step
Nous inscrivons le prestataire à un compte CAQH ProView avec le NPI, la spécialité et les informations de lieu d’exercice corrects.
Toutes les rubriques du profil sont complétées : informations personnelles, diplômes, formation spécialisée, parcours professionnel, antécédents en responsabilité professionnelle, licences et références.
Les pièces exigées sont déposées dans la bibliothèque documentaire CAQH : licence médicale, certificat DEA, attestation de responsabilité professionnelle, certifications de spécialité et les autres selon ce qui est demandé.
Le prestataire autorise les assureurs concernés à consulter le profil, et le cycle d’attestation trimestrielle est configuré avec des rappels pour éviter l’expiration du profil.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Les profils CAQH doivent être attestés tous les 120 jours ; nous suivons et gérons ce cycle pour chaque prestataire.
Un profil CAQH complet soutient l’accréditation commerciale auprès de tous les assureurs participants à partir d’un seul jeu de données.
Nous contrôlons la complétude de chaque rubrique du profil avant de le déclarer prêt pour la consultation des assureurs.
Les pièces déposées sont surveillées quant à leur expiration et mises à jour avant de poser un problème de statut du profil.
Common Mistakes in Inscription CAQH et ProView
Des rubriques du profil CAQH incomplètes
Les assureurs qui consultent CAQH et y trouvent des rubriques incomplètes, par exemple des trous dans le parcours professionnel, des antécédents de responsabilité professionnelle partiels ou des questions restées sans réponse, émettent des demandes de complément qui retardent l’accréditation. Chaque rubrique doit être complète avant que le profil ne soit ouvert à la consultation des assureurs.
Une attestation CAQH expirée
CAQH exige une réattestation tous les 120 jours. Si le prestataire n’atteste pas, le profil est marqué comme expiré et les assureurs ne peuvent plus le consulter. Un profil expiré bloque les nouveaux dossiers d’accréditation et peut interrompre des inscriptions existantes qui dépendent de données CAQH à jour.
Des pièces périmées dans la bibliothèque CAQH
Les pièces déposées ont une date d’expiration. Les attestations de responsabilité professionnelle et les licences d’État expirent et doivent être actualisées dans CAQH à leur renouvellement. Les assureurs qui consultent des pièces périmées peuvent rejeter ou retarder les dossiers d’accréditation.
Ne pas autoriser tous les assureurs concernés
CAQH exige que le prestataire autorise nommément chaque assureur à consulter le profil. Un assureur non autorisé ne peut pas voir les données ni s’appuyer sur CAQH pour son examen d’accréditation. Les autorisations doivent être actualisées à chaque nouveau dossier d’inscription.
How Medsure RCS Manages Inscription CAQH et ProView
Création du compte CAQH ProView
Nous inscrivons les nouveaux prestataires à un compte CAQH ProView et complétons toutes les rubriques initiales du profil avec des informations exactes et cohérentes, alignées sur le registre NPI et les autres sources de titres.
Gestion de la bibliothèque documentaire
Les pièces exigées sont déposées dans la bibliothèque documentaire CAQH et surveillées quant à leur expiration, afin que le profil contienne toujours des pièces à jour consultables par les assureurs.
Gestion des autorisations d’assureurs
Nous configurons les autorisations d’assureurs sur le profil CAQH pour tous les assureurs commerciaux concernés et les actualisons au démarrage de chaque nouveau dossier d’accréditation.
Gestion de l’attestation trimestrielle
Le cycle d’attestation de 120 jours est suivi pour chaque prestataire, avec des rappels anticipés pour que les profils soient attestés à temps et n’expirent jamais pendant un examen d’accréditation en cours.
Inscription CAQH et ProView, Frequently Asked Questions
CAQH est utilisé par la plupart des grands assureurs commerciaux, dont UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, BCBS et Humana. Medicare et Medicaid disposent de leurs propres systèmes d’inscription, PECOS et les portails Medicaid des États, et ne se réfèrent pas à CAQH. Pour l’accréditation auprès des assureurs commerciaux, CAQH est de fait indispensable.
La mise en place complète d’un profil initial prend généralement un à deux jours ouvrés lorsque toutes les pièces exigées sont disponibles. Des informations incomplètes sur le prestataire ou des pièces manquantes, comme des certificats de spécialité ou des antécédents de responsabilité professionnelle, peuvent allonger le délai.
Si un profil expire pendant l’examen d’accréditation d’un assureur, celui-ci ne peut pas accéder aux informations à jour et le dossier peut s’enliser ou être rejeté. Nous l’évitons en gérant les cycles d’attestation de façon proactive et en ne laissant jamais un profil expirer.
Oui. CAQH est allé au-delà de l’accréditation auprès des assureurs pour proposer des services de CVO (credential verification organization) destinés à l’accréditation du personnel médical hospitalier. Le CAQH Universal Credentialing DataSource soutient les dossiers de privilèges hospitaliers autant que l’inscription auprès des assureurs.
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