Services de facturation en orthopédie
Facturation en orthopédie pour les soins musculosquelettiques chirurgicaux et non chirurgicaux. Codage exact des actes articulaires et des fractures.
Ce qui décide de la facturation en orthopédie
L’orthopédie est dominée par les périodes globales et par la distinction entre traitement chirurgical et traitement conservateur. Les actes ouvrent une fenêtre de suivi pendant laquelle les soins liés sont inclus, et l’équipement durable délivré au cabinet suit des règles entièrement distinctes.
- Périodes globales établies par acte et appliquées au suivi
- Prise en charge des fractures distinguée de l’évaluation courante
- Infiltrations et guidage par imagerie déclarés ensemble correctement
- Équipement délivré au cabinet facturé selon ses propres exigences
Services de facturation en orthopédie Explained
La facturation en orthopédie couvre un large éventail d’actes chirurgicaux et non chirurgicaux, avec des exigences complexes de modificateurs pour les actes bilatéraux, les chirurgies échelonnées et les services d’aide opératoire. Le codage CPT de la prise en charge des fractures exige de distinguer soins initiaux, soins ultérieurs et traitement avec ou sans réduction selon les directives de l’AMA, tandis que les prothèses articulaires ouvrent une période globale de 90 jours qui conditionne la facturation du suivi. Les cas rachidiens qui relèvent du champ neurochirurgical sont traités en facturation en neurochirurgie, et l’orthèse délivrée au cabinet relève de la facturation DME.
Medsure RCS gère les services de facturation médicale en Floride pour les cabinets d’orthopédie chirurgicaux et non chirurgicaux. Nous appliquons les bons codes CPT aux actes arthroscopiques et à ciel ouvert, gérons la période globale des grandes chirurgies articulaires et veillons à ce que les flux d’autorisation préalable soient bouclés avant les actes orthopédiques coûteux. L’orthopédie fait partie de notre programme de facturation médicale par spécialité.
How It Works: Step by Step
Revue du compte rendu opératoire
Les comptes rendus opératoires sont revus pour le type d’acte, la voie d’abord (arthroscopique ou à ciel ouvert), le site anatomique, la complexité et tout acte supplémentaire réalisé dans la même séance chirurgicale.
Période globale et attribution des modificateurs
La classification de la période globale (0, 10 ou 90 jours) est appliquée correctement à chaque acte, avec les modificateurs 24, 25 et 57 pour les services facturables séparément pendant et après la période globale.
Facturation des actes bilatéraux et multiples
Le modificateur bilatéral 50 et le modificateur d’actes multiples 51 sont appliqués correctement aux chirurgies bilatérales et aux combinaisons d’actes réalisés dans la même séance.
Autorisation et pré-certification
Les autorisations préalables pour les prothèses articulaires programmées, l’arthroscopie et la chirurgie du rachis sont demandées et suivies tout au long de la pré-certification avant la programmation.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
L’exactitude des modificateurs d’orthopédie et la gestion de la période globale portent l’acceptation en première présentation au-delà de 95%.
La période globale de chaque acte chirurgical est suivie et appliquée à la facturation des visites post-opératoires.
Les demandes d’autorisation préalable sont envoyées dans les 48 heures suivant la programmation des actes orthopédiques couverts.
Tous les actes orthopédiques bilatéraux sont facturés avec une application correcte du modificateur 50 et la prise en compte de la réduction de paiement.
Common Mistakes in Services de facturation en orthopédie
Facturer les visites post-opératoires à part pendant la période globale
Les grandes chirurgies orthopédiques ouvrent une période globale de 90 jours. Les visites de suivi courantes dans cette période sont incluses dans l’honoraire chirurgical. Les facturer à part sans les modificateurs appropriés entraîne un refus et un risque de trop-perçu.
Choix erroné du code de prise en charge des fractures
Les codes de prise en charge des fractures se choisissent selon que le traitement a comporté ou non une réduction, selon la localisation de la fracture et selon que le patient a été vu en soins initiaux, en soins ultérieurs ou pour complication. Utiliser la mauvaise phase ou le mauvais type de traitement crée des écarts dans le dossier médical.
Modificateur d’aide opératoire manquant
Lorsqu’un aide opératoire assiste à un acte orthopédique majeur, le modificateur 80, 81 ou 82 doit être ajouté au code d’acte sur la demande de l’aide. L’absence de ce modificateur entraîne une réduction de paiement ou un refus.
Code erroné entre acte arthroscopique et acte à ciel ouvert
Les codes d’actes arthroscopiques et à ciel ouvert sont distincts. Facturer un code arthroscopique (29881, arthroscopie du genou) alors qu’un acte à ciel ouvert a été réalisé, ou l’inverse, est un problème d’exactitude du dossier médical qui crée une exposition en matière de conformité.
How Medsure RCS Manages Services de facturation en orthopédie
Facturation des prothèses articulaires
Facturation des prothèses totales de hanche, de genou et d’épaule avec gestion de la période globale de 90 jours et coordination du coût des implants.
Codage des actes arthroscopiques
Facturation des arthroscopies du genou, de l’épaule, de la hanche et de la cheville avec un choix correct entre codes diagnostiques et thérapeutiques selon l’acte réalisé.
Gestion de la prise en charge des fractures
Codage des fractures par type, localisation, méthode de traitement et phase de prise en charge, du traitement initial au traitement différé lorsque cela s’applique.
Facturation de la chirurgie du rachis
Arthrodèse rachidienne, laminectomie, discectomie et codage des abords antérieur et postérieur, avec empilement correct des codes niveau par niveau.
Application des modificateurs
Modificateurs bilatéral (50), actes multiples (51), aide opératoire (80-82), service distinct (59) et acte échelonné (58) appliqués correctement.
Facturation du DME et des fournitures chirurgicales
Facturation des orthèses post-chirurgicales, de la pose de plâtre et de l’équipement médical durable, coordonnée avec la demande chirurgicale.
Services de facturation en orthopédie, Frequently Asked Questions
Les actes chirurgicaux majeurs ouvrent une période globale de 90 jours pendant laquelle les soins post-opératoires courants sont inclus dans l’honoraire chirurgical. Nous suivons la date de début et de fin de la période globale de chaque chirurgie, et ne facturons les visites post-opératoires à part que lorsqu’elles concernent une affection nouvelle, une complication ou un service sans lien avec la chirurgie, avec le modificateur approprié.
L’acte principal est facturé au tarif plein. Les actes secondaires réalisés par la même incision ou le même abord sont facturés avec le modificateur 51 (actes multiples), qui déclenche une réduction de 50% sur l’acte le moins important. Nous appliquons ces réductions correctement pour éviter tout trop-perçu.
Oui, lorsque le physiothérapeute est salarié du cabinet d’orthopédie ou lié à lui par contrat, ses services peuvent être facturés sous le NPI du cabinet. Selon le type de service et le cadre, ils doivent être supervisés personnellement par le médecin ou relever d’une supervision générale.
Les actes rachidiens sont codés par abord, par niveau et par technique. Beaucoup de codes rachidiens disposent de codes complémentaires pour chaque niveau supplémentaire. Nous codons chaque niveau séparément, avec le code de base pour le premier niveau et le code complémentaire approprié pour chaque niveau suivant, d’après le compte rendu opératoire.
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