Le Merit-Based Incentive Payment System (MIPS) est la principale voie de paiement à la qualité pour les cliniciens Medicare dans le cadre du Quality Payment Program (QPP). Les cliniciens qui participent au MIPS reçoivent un ajustement de paiement appliqué à leur remboursement Medicare, calculé à partir de leur score MIPS composite, qui peut se traduire par un ajustement positif, par une absence de changement ou par une pénalité.
La déclaration MIPS est obligatoire pour les cliniciens éligibles qui dépassent le seuil de faible volume fixé par CMS : plus de 90 000 dollars de charges admises au titre de Medicare Part B, plus de 200 patients Medicare Part B, ou plus de 200 services professionnels couverts sur la période de détermination. Nos services de conseil MIPS gèrent l’intégralité du flux de déclaration pour les prestataires de Floride.
Les quatre catégories de performance MIPS pour 2025
- Qualité (30 % de pondération) : déclarer six mesures de qualité, dont au moins une mesure de résultat, transmises par les demandes, par un registre qualifié, un QCDR, un EHR ou la CMS Web Interface.
- Coût (30 % de pondération) : CMS calcule les scores de coût directement à partir des données de demandes ; aucune transmission distincte n’est requise.
- Promoting Interoperability (25 % de pondération) : déclarer l’usage d’une technologie EHR certifiée pour l’engagement des patients, la prescription électronique et l’échange d’informations de santé, selon les exigences PI de CMS.
- Improvement Activities (15 % de pondération) : sélectionner des activités dans l’inventaire approuvé par CMS et les attester.
Comment fonctionne l’ajustement de paiement MIPS
Le score MIPS composite va de 0 à 100 points. Les cliniciens dont le score atteint ou dépasse le seuil de performance reçoivent un ajustement neutre ou positif. Ceux qui restent sous le seuil reçoivent un ajustement négatif appliqué aux paiements Medicare de 2027. Les plus performants, qui atteignent un score de performance exceptionnelle, ouvrent droit à un financement d’ajustement supplémentaire. Nos services de conseil MIPS optimisent votre score dans les quatre catégories.
Les échéances de transmission de la déclaration MIPS
Les données de l’année de performance 2025 doivent être transmises au plus tard le 31 mars 2026 via le portail QPP. Laisser passer l’échéance entraîne l’ajustement de paiement négatif maximal appliqué aux paiements Medicare de 2027. Notre équipe de conseil MIPS gère les échéances de transmission pour tous les prestataires éligibles de votre groupe.
Key Takeaways
- L’échéance de transmission des données de l’année de performance MIPS 2025 est le 31 mars 2026.
- La qualité et le coût pèsent chacun 30 pour cent ; Promoting Interoperability pèse 25 pour cent ; Improvement Activities pèse 15 pour cent.
- Les scores de la catégorie coût sont calculés par CMS à partir des données de demandes ; aucune démarche distincte n’est nécessaire.
- Les cliniciens situés sous les trois seuils de faible volume sont exclus des obligations MIPS.
- Laisser passer l’échéance de transmission déclenche l’ajustement de paiement négatif maximal sur les tarifs Medicare de 2027.
Frequently Asked Questions
Que se passe-t-il si un clinicien ne déclare pas au MIPS ?
L’absence de transmission de données MIPS entraîne l’ajustement de paiement négatif maximal appliqué aux remboursements Medicare deux ans plus tard. Nos services de conseil MIPS veillent à ce qu’aucune échéance de transmission ne soit manquée.
Un cabinet de groupe peut-il déclarer au MIPS en tant que groupe ?
Oui. La déclaration de groupe permet à tous les cliniciens éligibles d’un groupe (défini par un Tax Identification Number commun) de déclarer sous un même ensemble de mesures de qualité. Le portail QPP prend en charge la déclaration au niveau du groupe.
Qu’est-ce qu’un Advanced APM et quel est son lien avec le MIPS ?
Les Advanced APM sont des modèles de paiement qui exigent de leurs participants l’usage d’une technologie EHR certifiée et la prise d’un risque financier plus que nominal. Les cliniciens qui obtiennent le statut de Qualifying APM Participant sont exemptés du MIPS et reçoivent à la place un paiement incitatif APM de 3,5 pour cent. Voir les exigences CMS relatives aux Advanced APM pour les seuils d’éligibilité en vigueur.