Services de facturation en psychiatrie
Facturation en psychiatrie pour la gestion des médicaments, les compléments de psychothérapie et l’évaluation et la prise en charge psychiatriques.
Comment se facturent les services de psychiatrie
La facturation en psychiatrie distingue la gestion des médicaments de la psychothérapie, et les deux sont souvent assurées dans la même consultation. Lorsque les deux ont lieu, la documentation doit justifier chaque composante pour que les deux soient facturables.
- Gestion des médicaments et psychothérapie documentées séparément
- Services de thérapie complémentaires facturés seulement lorsque le temps les justifie
- Télépsychiatrie facturée selon les exigences en vigueur de chaque assureur
- Autorisations et limites de visites suivies tout au long du traitement
Services de facturation en psychiatrie Explained
La facturation en psychiatrie couvre les évaluations diagnostiques psychiatriques, la gestion des médicaments avec ou sans complément de psychothérapie, et la conformité aux exigences du Mental Health Parity and Addiction Equity Act, qui encadrent la façon dont les assureurs doivent couvrir les services psychiatriques par rapport aux prestations médicales. Les psychiatres peuvent facturer des codes E/M pour la gestion des médicaments, avec des codes complémentaires de psychothérapie lorsque les deux services sont rendus dans la même séance.
Medsure RCS gère la facturation médicale en psychiatrie pour les psychiatres de Floride, avec les bonnes combinaisons d’E/M et de compléments de psychothérapie, la facturation de la télésanté selon les consignes de télésanté de CMS en vigueur, et une revue de conformité à la parité des limites de couverture qui pèsent sur le revenu du cabinet. Les manquements systématiques à la parité sont documentés et signalés pour examen en gestion des refus. La facturation en psychiatrie fait partie de notre programme de facturation médicale par spécialité et rejoint de près la facturation en santé mentale et comportementale. Notre guide de la facturation en télésanté couvre les règles des soins virtuels en psychiatrie.
How It Works: Step by Step
Classement du type de service
Chaque consultation est classée comme évaluation diagnostique (90791-90792), gestion des médicaments seule (code E/M) ou gestion des médicaments avec psychothérapie (E/M plus codes complémentaires 90833, 90836 ou 90838).
Choix du code E/M et du complément
Lorsque gestion des médicaments et psychothérapie sont assurées ensemble, le niveau E/M est choisi selon la décision médicale ou le temps, et le complément de psychothérapie est choisi selon la durée de séance (16 à 37, 38 à 52, ou 53 minutes et plus de psychothérapie).
Application de la facturation en télésanté
Les services psychiatriques en télésanté sont facturés avec les codes de lieu de service en vigueur (02 ou 10) et les modificateurs applicables selon les politiques de télésanté de Medicare et des assureurs commerciaux.
Revue de conformité à la parité
Les limites de couverture et les exigences d’autorisation préalable appliquées aux services psychiatriques sont confrontées aux normes de parité afin de repérer les pratiques non conformes des assureurs.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
L’exactitude des combinaisons de codes de psychiatrie et la conformité de la télésanté portent l’acceptation en première présentation au-delà de 95%.
Les compléments de psychothérapie sont appliqués avec une documentation exacte du temps pour chaque visite combinée.
Les demandes de psychiatrie sont envoyées dans les 48 heures suivant la réception de la note signée.
Les règles de facturation de la télésanté en vigueur sont appliquées par assureur pour tous les services de télépsychiatrie.
Common Mistakes in Services de facturation en psychiatrie
Facturer deux codes distincts au lieu d’une E/M avec complément
Lorsqu’un psychiatre assure à la fois la gestion des médicaments et la psychothérapie dans la même séance, la bonne facturation est un code E/M plus un code complémentaire de psychothérapie. Facturer une E/M autonome plus un code de psychothérapie autonome à la même date entraîne un refus pour regroupement.
Utiliser des codes de psychothérapie au lieu de l’E/M pour les psychiatres
Les psychiatres qui prescrivent des médicaments doivent utiliser des codes E/M (99213-99215) pour les visites de gestion des médicaments, et non des codes de psychothérapie autonomes. Utiliser un code de psychothérapie seul pour une visite de gestion des médicaments représente mal le service rendu.
Choix erroné du code d’évaluation diagnostique
Une évaluation diagnostique psychiatrique sans services médicaux relève du 90791. Avec services médicaux (prescription, examen clinique), le bon code est le 90792. Utiliser le 90791 alors que l’évaluation comportait des services médicaux entraîne un sous-paiement.
Accepter des limites de couverture non conformes
La parité en santé mentale exige que les limites de visites et la participation du patient en psychiatrie ne soient pas plus restrictives que pour les prestations médicales et chirurgicales. Accepter sans contestation les limites de séances imposées par un assureur entraîne une perte de revenu parfois juridiquement récupérable.
How Medsure RCS Manages Services de facturation en psychiatrie
Facturation des évaluations diagnostiques psychiatriques
Codage des évaluations diagnostiques (90791 sans services médicaux, 90792 avec) avec appui documentaire.
Facturation de la gestion des médicaments
Choix du code E/M pour la gestion des médicaments en psychiatrie, avec une détermination du niveau fondée sur la décision médicale.
E/M avec complément de psychothérapie
Facturation combinée de la gestion des médicaments et de la psychothérapie, avec le bon code complémentaire selon le temps (90833, 90836, 90838).
Facturation de la télépsychiatrie
Facturation des services psychiatriques en télésanté avec les bons codes POS et modificateurs, selon les politiques CMS et assureurs en vigueur.
Coordination des tests psychologiques
Coordination de la facturation des codes de tests lorsque des tests psychologiques sont prescrits et réalisés au sein du cabinet de psychiatrie.
Facturation de l’intervention de crise
Codes d’intervention de crise (90839-90840) appliqués avec une documentation exacte du temps pour les présentations psychiatriques urgentes.
Services de facturation en psychiatrie, Frequently Asked Questions
Facturez le code E/M (99213, 99214 ou 99215) pour la composante gestion des médicaments, selon la complexité de la décision médicale ou le temps total. Ajoutez le complément de psychothérapie approprié selon le temps de psychothérapie : 90833 pour 16 à 37 minutes, 90836 pour 38 à 52 minutes, ou 90838 pour 53 minutes et plus. Les deux sont envoyés sur la même demande.
Oui, mais cela dépend de l’assureur et de la licence d’État de l’infirmier praticien. En Floride, les APRN peuvent exercer de façon autonome. Certains assureurs exigent toutefois une supervision médicale ou une cosignature. Nous vérifions les exigences de chaque assureur quant au type de prestataire et facturons sous le bon NPI avec la documentation de supervision appropriée.
Medicare a élargi la couverture de la télésanté pour les services de santé comportementale, dont la télépsychiatrie. Les services sont facturés avec le POS 02 pour la télésanté en établissement ou le POS 10 pour le domicile du patient. Les mêmes codes CPT qu’en présentiel s’appliquent. La facturation de la psychiatrie en audio seul peut être possible dans des cas précis avec le modificateur 93.
Le Mental Health Parity and Addiction Equity Act exige que les limites de couverture, les exigences d’autorisation préalable et la participation du patient pour la santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances ne soient pas plus restrictives que pour les prestations médicales et chirurgicales. Si un assureur limite les visites psychiatriques mais pas les visites médicales, cela peut constituer un manquement à la parité. Nous examinons le comportement des assureurs pour repérer les problèmes systématiques et documentons les manquements possibles.
Ask About Services de facturation en psychiatrie
Ready to Improve Your Services de facturation en psychiatrie?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Abonnez-vous à notre lettre d’information pour recevoir les actualités du secteur et des articles sur la facturation médicale et la gestion du cycle de revenus.