Serviços de faturamento de ortopedia
Faturamento de ortopedia para cuidado musculoesquelético cirúrgico e não cirúrgico. Codificação precisa de procedimentos articulares e cuidado de fraturas.
Do que depende o faturamento de ortopedia
A ortopedia é dominada pelos períodos globais e pela distinção entre cuidado cirúrgico e conservador. Os procedimentos trazem janelas de seguimento em que o cuidado relacionado já está incluído, e os equipamentos duráveis entregues no consultório seguem regras totalmente à parte.
- Períodos globais definidos por procedimento e aplicados ao seguimento
- Cuidado de fraturas distinguido da avaliação de rotina
- Infiltrações e orientação por imagem registradas corretamente em conjunto
- Equipamento entregue no consultório faturado pelas suas próprias exigências
Serviços de faturamento de ortopedia Explained
O faturamento de ortopedia cobre uma ampla gama de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, com exigências complexas de modificadores para procedimentos bilaterais, cirurgias em etapas e serviços de cirurgião assistente. A codificação CPT do cuidado de fraturas exige distinguir entre cuidado inicial, cuidado subsequente e tratamento com ou sem manipulação, conforme as diretrizes da AMA, enquanto as próteses articulares trazem períodos globais de 90 dias que afetam como o seguimento é faturado. Os casos de coluna que entram no território neurocirúrgico são tratados no faturamento de neurocirurgia, e as órteses entregues no consultório entram no faturamento de DME.
A Medsure RCS cuida dos serviços de faturamento médico na Flórida para clínicas ortopédicas cirúrgicas e não cirúrgicas. Aplicamos os códigos CPT corretos para procedimentos artroscópicos e abertos, tratamos a gestão do período global das grandes cirurgias articulares e garantimos que os fluxos de autorização prévia sejam concluídos antes dos procedimentos ortopédicos de alto custo. A ortopedia faz parte do nosso programa de faturamento médico por especialidade.
How It Works: Step by Step
Revisão do relatório cirúrgico
Os relatórios operatórios são revisados quanto ao tipo de procedimento, à via (artroscópica ou aberta), ao local anatômico, à complexidade e a quaisquer procedimentos adicionais realizados na mesma sessão cirúrgica.
Período global e atribuição de modificadores
A classificação do período global (0, 10 ou 90 dias) é aplicada corretamente a cada procedimento, com os modificadores 24, 25 e 57 usados para os serviços faturáveis à parte durante e depois do período global.
Faturamento bilateral e de procedimentos múltiplos
O modificador 50 de procedimento bilateral e o modificador 51 de procedimentos múltiplos são aplicados corretamente às cirurgias bilaterais e às combinações de procedimentos na mesma sessão.
Autorização e pré-certificação
As autorizações prévias para prótese articular eletiva, artroscopia e cirurgia de coluna são solicitadas e acompanhadas pelo processo de pré-certificação antes do agendamento.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
A exatidão dos modificadores ortopédicos e a gestão do período global elevam a aceitação de primeira acima de 95%.
O período global de cada procedimento cirúrgico é acompanhado e aplicado ao faturamento das consultas pós-operatórias.
As solicitações de autorização prévia são enviadas em até 48 horas do agendamento dos procedimentos ortopédicos cobertos.
Todos os procedimentos ortopédicos bilaterais são faturados com aplicação correta do modificador 50 e ciência da redução de pagamento.
Common Mistakes in Serviços de faturamento de ortopedia
Faturar consultas pós-operatórias separadamente durante o período global
As grandes cirurgias ortopédicas têm período global de 90 dias. As consultas de seguimento de rotina dentro desse período estão incluídas no honorário cirúrgico. Faturá-las separadamente sem os modificadores adequados resulta em glosa e possível pagamento a maior.
Escolha incorreta do código de cuidado de fratura
Os códigos de cuidado de fratura são escolhidos conforme o tratamento tenha sido com ou sem manipulação, o local da fratura e se o paciente foi atendido para cuidado inicial, subsequente ou por complicação. Usar a fase ou o tipo de tratamento errado cria divergências no prontuário.
Falta do modificador de cirurgião assistente
Quando há um cirurgião assistente em um procedimento ortopédico de grande porte, o modificador 80, 81 ou 82 precisa ser acrescentado ao código do procedimento na cobrança do assistente. A ausência desse modificador gera redução de pagamento ou glosa.
Código errado entre procedimento artroscópico e aberto
Os códigos de procedimento artroscópico e aberto são distintos. Faturar um código artroscópico (29881, artroscopia de joelho) quando foi feito um procedimento aberto, ou o contrário, é um problema de exatidão do prontuário que cria exposição de conformidade.
How Medsure RCS Manages Serviços de faturamento de ortopedia
Faturamento de cirurgia de prótese articular
Faturamento de próteses total de quadril, joelho e ombro com gestão do período global de 90 dias e coordenação do custo do implante.
Codificação de procedimentos artroscópicos
Faturamento de artroscopia de joelho, ombro, quadril e tornozelo com escolha correta entre código diagnóstico e terapêutico conforme o procedimento realizado.
Gestão do cuidado de fraturas
Codificação do cuidado de fraturas por tipo, local, método de tratamento e fase do cuidado, do tratamento inicial ao tratamento tardio quando aplicável.
Faturamento de cirurgia de coluna
Codificação de artrodese, laminectomia, discectomia e via anterior versus posterior, com empilhamento correto de códigos nível a nível.
Aplicação de modificadores
Modificadores bilateral (50), procedimentos múltiplos (51), cirurgião assistente (80-82), serviço processual distinto (59) e procedimento em etapas (58) aplicados corretamente.
Faturamento de DME e materiais cirúrgicos
Faturamento de órteses pós-cirúrgicas, aplicação de gesso e equipamentos médicos duráveis coordenado com a cobrança cirúrgica.
Serviços de faturamento de ortopedia, Frequently Asked Questions
Os procedimentos cirúrgicos de grande porte têm um período global de 90 dias em que o cuidado pós-operatório de rotina está incluído no honorário cirúrgico. Acompanhamos a data de início e de fim do período global de cada cirurgia e faturamos as consultas pós-operatórias separadamente apenas quando envolvem nova condição, complicação ou serviço sem relação com a cirurgia, usando o modificador adequado.
O procedimento principal é faturado pelo valor integral. Os procedimentos secundários feitos pela mesma incisão ou via são faturados com o modificador 51 (procedimentos múltiplos), que aciona uma redução de 50% sobre o procedimento de menor valor. Aplicamos essas reduções corretamente para evitar pagamento a maior.
Sim, quando o fisioterapeuta é empregado ou contratado pela clínica ortopédica, os serviços podem ser faturados sob o NPI da clínica. Em alguns cenários os serviços precisam de supervisão pessoal do médico e, em outros, de supervisão geral, conforme o tipo de serviço e o local.
Os procedimentos de coluna são codificados por via, nível e técnica. Muitos códigos de coluna têm códigos complementares para cada nível adicional. Codificamos cada nível separadamente, usando o código base para o primeiro nível e o código complementar adequado para cada nível seguinte, conforme o relatório operatório.
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