Os consultórios médicos pequenos enfrentam um desafio de faturamento que os grandes sistemas de saúde não têm: o volume de cobranças que geram pode não justificar o custo de um setor de faturamento em tempo integral, mas a complexidade dessas cobranças, principalmente na atenção por especialidade, é igualmente alta. A pergunta sobre manter o faturamento interno ou terceirizá-lo para uma empresa de faturamento médico não tem uma resposta única.
Muitos consultórios pequenos subestimam quanto o faturamento interno realmente custa. Salário, benefícios, licenças de software, taxas de clearinghouse, treinamento e o custo de oportunidade do tempo do médico gasto com problemas de faturamento, tudo isso se soma. Nossos preços transparentes detalham exatamente quanto custa o faturamento terceirizado em comparação com manter uma equipe interna.
O custo real do faturamento interno
- Salário do faturista: de 40.000 a 65.000 dólares por ano, conforme a experiência e a região.
- Benefícios e encargos sobre a folha: somam de 20 a 30 por cento ao custo do salário.
- Software de gestão de consultório: de 300 a 1.000 dólares por mês para um consultório pequeno.
- Taxas de clearinghouse: de 50 a 300 dólares por mês, muitas vezes já incluídas na tarifa do serviço de faturamento terceirizado.
- Treinamento e atualização de códigos: de 500 a 2.000 dólares por ano, já que ICD-10-CM e CPT são atualizados anualmente.
- Cobertura durante férias, afastamentos e rotatividade: frequentemente absorvida pelo próprio médico.
- Gestão de glosas e recursos: um custo de tempo que raramente é medido, mas é sempre significativo.
Quanto custa o faturamento terceirizado
A maior parte das empresas de faturamento médico terceirizado cobra entre 4 e 8 por cento do recebido dos consultórios pequenos. A tarifa costuma incluir o envio das cobranças, a gestão de glosas, a cobrança do paciente e os relatórios. As taxas de clearinghouse e os custos de software geralmente são absorvidos pela empresa de faturamento. Veja nosso detalhamento de preços para uma comparação completa.
Quando o faturamento interno faz sentido
O faturamento interno é mais viável em consultórios com composição de operadoras simples, procedimentos previsíveis e de baixa complexidade e um faturista estável, que está na função há vários anos. Consultórios de atenção primária com predominância de planos comerciais e Medicare, poucos procedimentos de especialidade e taxas de glosa relativamente baixas conseguem administrar o faturamento internamente se tiverem a pessoa certa na função. O risco é o que acontece quando essa pessoa sai.
Quando terceirizar faz sentido financeiro
Terceirizar passa a ser vantajoso quando o consultório tem vários contratos com operadoras de regras diferentes, complexidade de codificação específica da especialidade, muitas exigências de autorização prévia ou problemas persistentes de glosas e contas a receber que a equipe interna não consegue resolver. Nossos serviços de faturamento médico cobrem todos esses cenários com domínio específico por especialidade.
Key Takeaways
- O custo real do faturamento interno inclui salário, benefícios, software, treinamento e as lacunas de cobertura durante a rotatividade.
- O faturamento médico terceirizado a 5 a 7 por cento do recebido costuma ser comparável ou inferior ao custo interno.
- A complexidade da especialidade e o volume de autorização prévia são os argumentos mais fortes a favor da terceirização.
- O risco de rotatividade é o custo mais subestimado do faturamento interno; perder um especialista em faturamento interrompe o fluxo de caixa de imediato.
- Avalie as duas opções usando nossos preços transparentes, e não apenas as tarifas percentuais.
Frequently Asked Questions
Que volume de cobranças justifica contratar um faturista interno em tempo integral?
Um faturista em tempo integral costuma dar conta de 200 a 400 cobranças por mês em especialidades mais simples. Especialidades complexas, com muitas exigências de autorização prévia, podem exigir um faturista já a partir de 150 a 200 cobranças por mês. Abaixo de 150 cobranças por mês, o faturamento médico terceirizado geralmente sai mais em conta.
Um médico que trabalha sozinho pode cuidar do próprio faturamento?
Alguns médicos que trabalham sozinhos e têm baixo volume cuidam do faturamento básico por conta própria. O custo de tempo, porém, é significativo. Em qualquer volume relevante, a receita recuperada por um serviço profissional de faturamento costuma superar o custo de contratá-lo.
O que um consultório pequeno deve procurar em uma empresa de faturamento?
Experiência na especialidade, relatórios transparentes, preço como percentual do recebido sem taxas ocultas, um processo definido de gestão de glosas e recursos, e referências de consultórios de porte e especialidade parecidos.