Konfòmite faktirasyon medikal
Pwosesis faktirasyon aliyen ak konfòmite, bati ozalantou HIPAA, gid OIG yo ak egzijans politik ki pwòp ak chak asirans.
Sa konfòmite faktirasyon mande nan pratik
Konfòmite se pa yon dokiman politik. Se si dosye medikal la sipòte sa ki te faktire, si kodaj la reflete sèvis yo bay la, epi si kabinè a ka montre tou de si yon asirans oswa yon oditè mande. Tout lòt bagay soti nan sa.
- Dokimantasyon revize kont sa reklamasyon an rapòte tout bon
- Kodaj tcheke pou egzaktitid olye de pou ranbousman maksimòm
- Politik chak asirans aplike olye de règ kodaj jeneral
- Odit peryodik konsa ekspozisyon an jwenn andedan, pa pa yon asirans
Konfòmite faktirasyon medikal Explained
Konfòmite faktirasyon medikal vle di aliyen chak aktivite faktirasyon ak egzijans vi prive ak sekirite HIPAA, gid konfòmite OIG, obligasyon False Claims Act, ak politik kouvèti chak asirans. Yon faktirasyon ki pa konfòm kreye yon ekspozisyon a odit federal, a demann rekiperasyon, epi nan ka grav, a penalite monetè sivil ak eskliyzon nan pwogram sante federal yo. CMS mete règ ranbousman debaz yo ki soutni egzijans konfòmite pou faktirasyon Medicare ak Medicaid.
Medsure RCS bati egzijans konfòmite andedan flux faktirasyon estanda yo olye de trete konfòmite kòm yon kouch revizyon apa. Pwosesis nou yo fèt pou anpeche erè faktirasyon nan sous la, kenbe pis odit egzak, epi bay kabinè yo dokimantasyon yo bezwen pou reponn a nenpòt demann deyò. Rezilta konfòmite ki soti nan revizyon woutin yo mare ak odit faktirasyon konsa aksyon korektif yo vize kòz rasin olye de ensidan endividyèl. Konfòmite faktirasyon pwolonje jiska konfòmite kodaj medikal nan nivo kòd la, epi tout kad regilatè a kouvri nan gid konfòmite faktirasyon medikal HIPAA nou an. Règ avi davans yo fè pati menm obligasyon an, epi yo pote sou reklamasyon an pa modifikatè GA.
How It Works: Step by Step
Evalyasyon baz konfòmite
Nou revize pratik faktirasyon aktyèl yo kont kad regilatè ki aplikab yo pou idantifye twou ant flux aktyèl yo ak egzijans konfòmite yo.
Konsepsyon flux ki konfòm
Flux faktirasyon yo estriktire ozalantou gid OIG, politik asirans ak egzijans HIPAA, ak egzijans dokimantasyon bati nan chak etap.
Siveyans kontinyèl
Reklamasyon yo siveye kont referans egzaktitid faktirasyon, epi tout dekalaj ak modèl atann yo make pou revizyon anvan yo akimile.
Dokimantasyon ak kenbe pis odit
Tout aktivite faktirasyon dokimante ak dat ak referans sipò pou soutni repons kabinè a bay nenpòt demann asirans oswa gouvènman.
Why This Matters for Your Revenue Cycle
Tout enfòmasyon sante pasyan jere anba pwoteksyon BAA ak mezi sekirite HIPAA Security Rule yo.
Pwosesis faktirasyon nou yo aliyen ak priyorite OIG Work Plan aktyèl yo ak dokiman gid yo.
Revizyon kodaj anvan faktirasyon anpeche reklamasyon ki kode twò wo oswa ki pa sipòte rive kay asirans yo.
Chak aksyon faktirasyon dokimante ak yon dat ak yon referans konsa kabinè yo ka reponn nenpòt demann.
Common Mistakes in Konfòmite faktirasyon medikal
Faktire sèvis ki pa dokimante
Voye yon reklamasyon pou yon sèvis san dokimantasyon klinik sipò se yon vyolasyon False Claims Act kèlkeswa si sèvis la te bay tout bon. Dokimantasyon dwe vin anvan faktirasyon nan chak ka.
Kode twò wo pou ogmante ranbousman
Chwazi ekspre yon kòd nan yon nivo pi wo pase sa dokimantasyon an sipòte pou ogmante ranbousman se fwod. Li ekspoze kabinè a a yon envestigasyon OIG, a rekiperasyon, ak a eskliyzon nan pwogram federal yo.
Inyore avi twòp peman asirans lan
Lè yon asirans idantifye yon twòp peman epi li voye yon demann ranbousman, demann sa a gen yon delè repons defini. Inyore l kreye yon pwoblèm False Claims Act ki apa de erè faktirasyon orijinal la.
Akò Business Associate HIPAA ki manke
Nenpòt twazyèm pati ki jere PHI pou yon antite ki kouvri dwe gen yon BAA siyen. Travay san BAA pou vandè faktirasyon, chanm konpansasyon oswa lòt kontraktè se yon vyolasyon HIPAA.
How Medsure RCS Manages Konfòmite faktirasyon medikal
Operasyon faktirasyon ki konfòm ak HIPAA
Tout operasyon faktirasyon fèt anba yon BAA siyen ak konfòmite ak HIPAA Privacy Rule ak Security Rule kenbe pou tout jesyon PHI.
Aliyman ak OIG Work Plan
Nou swiv mizajou OIG Work Plan yo epi nou aliyen pratik faktirasyon nou yo ak gid OIG aktyèl yo pou minimize ekspozisyon a odit pou kliyan nou yo.
Fòmasyon sou False Claims Act
Ekip faktirasyon nou an fòme sou obligasyon False Claims Act yo ak sou sa ki konstitye yon risk konfòmite nan soumisyon reklamasyon, nan dokimantasyon ak nan kodaj.
Idantifikasyon ak repons sou twòp peman
Lè twòp peman idantifye atravè afiche peman oswa odit, nou dokimante yo epi nou ede ak divilgasyon an ak repons ranbousman ki apwopriye a.
Konfòmite faktirasyon medikal, Frequently Asked Questions
Wi. Nou siyen yon BAA ak chak kliyan anvan nou jere okenn PHI. BAA a se yon pati estanda nan dokimantasyon entegrasyon kliyan nou an.
OIG pibliye yon Work Plan chak ane ki idantifye pratik faktirasyon ak kalite pwofesyonèl sante li gen entansyon odite nan ane k ap vini an. Kabinè ki gen modèl faktirasyon ki kadre ak zòn OIG vize yo fè fas ak yon risk odit ki pi wo.
Yon erè faktirasyon se yon fòt san entansyon nan asiyasyon kòd, nan done reklamasyon an oswa nan dokimantasyon an. Fwod mande yon entansyon pou twonpe oswa pou jwenn yon peman ki pa dwe. Modèl erè ki repete ka trete kòm fwod menm san yon sèl ensidan twonpri ekspre, se poutèt sa siveyans konfòmite enpòtan.
Pa reponn san ou pa revize demann lan ak anpil atansyon epi, si posib, san ou pa konsilte yon avoka sante. Medsure RCS bay dokimantasyon istwa ak pratik faktirasyon an pou soutni repons ou. Nou kenbe dosye faktirasyon konplè epi byen òganize egzakteman pou senaryo sa a.
Ask About Konfòmite faktirasyon medikal
Ready to Improve Your Konfòmite faktirasyon medikal?
Talk to a Medsure RCS specialist. No commitment, no pressure, just answers.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.