Seguir los indicadores de rendimiento adecuados es la diferencia entre gestionar una operación de facturación y adivinar sobre ella. Sin una medición constante, los problemas se acumulan en las cuentas por cobrar, las tasas de denegación suben sin provocar una respuesta y la fuga de ingresos se normaliza.
Estas métricas son más útiles cuando se siguen en el tiempo y se comparan con los puntos de referencia del sector en lugar de evaluarse de forma aislada. Un solo mes de datos revela el estado actual. Los datos de tendencia a lo largo de 6 a 12 meses revelan si la operación está mejorando, estable o empeorando. Nuestra plataforma de informes y análisis de RCM sigue todas estas métricas de forma automática. Para la métrica de cuentas por cobrar en particular, consulte cómo reducir los días en cuentas por cobrar.
Días en cuentas por cobrar (AR)
Los días en cuentas por cobrar miden cuánto se tarda en promedio en cobrar el pago después de enviar una reclamación. Se calculan dividiendo el saldo total de cuentas por cobrar entre los cargos diarios promedio. La mayoría de las especialidades se comparan por debajo de 40 días. Un valor por encima de 50 días es una señal de que los flujos de seguimiento son lentos, de que las denegaciones no se están resolviendo o de que el cobro del saldo del paciente se está quedando atrás. Nuestro servicio de gestión de cuentas por cobrar trabaja de forma sistemática los tramos de antigüedad para bajar los días en cuentas por cobrar.
Tasa de denegación
La tasa de denegación mide el porcentaje de reclamaciones que las aseguradoras deniegan en el primer envío. Las operaciones de facturación de alto rendimiento apuntan a una tasa de denegación por debajo del 5 por ciento. Una tasa por encima del 10 por ciento indica un problema sistémico, normalmente en la verificación de elegibilidad, la autorización previa o la codificación. La tasa de denegación debe seguirse por aseguradora y por código de motivo de denegación. Nuestros servicios de gestión de denegaciones atacan las causas de raíz en todo el flujo de facturación.
Tasa de reclamaciones limpias
La tasa de reclamaciones limpias mide el porcentaje de reclamaciones pagadas sin corrección ni reenvío. El punto de referencia del sector es del 95 por ciento o superior. Una tasa de reclamaciones limpias por debajo del 90 por ciento indica fallas de proceso en la parte inicial del ciclo. Una auditoría de facturación médica identifica exactamente dónde se está produciendo la falla.
Tasa de cobro neto
La tasa de cobro neto mide cuánto de los ingresos cobrables (después de los ajustes contractuales) se está cobrando realmente. Una tasa de cobro neto del 95 al 98 por ciento es un buen resultado. Las tasas por debajo del 90 por ciento indican que se están dando de baja ingresos cobrables antes de tiempo o que el cobro del saldo del paciente no se está persiguiendo con eficacia. Nuestro programa de gestión del ciclo de ingresos sigue la tasa de cobro neto y construye flujos de trabajo para cerrar la brecha.
Tramos de antigüedad de las cuentas por cobrar
La antigüedad de las cuentas por cobrar clasifica los saldos pendientes según cuánto tiempo llevan sin pagarse: 0-30, 31-60, 61-90, 91-120 y más de 120 días. Los saldos del tramo de más de 90 días tienen un riesgo bastante más alto de no cobrarse. Cuando el tramo de más de 90 días crece, normalmente indica un problema de seguimiento, una disputa con la aseguradora o un asunto de credencialización que se ha dejado sin resolver.
Key Takeaways
- Menos de 40 días en cuentas por cobrar es el objetivo para la mayoría de los tipos de consultorio.
- La tasa de denegación debe seguirse por aseguradora y por código de motivo, no solo como un porcentaje total.
- La tasa de cobro neto revela si los ingresos cobrables se están persiguiendo realmente hasta el pago.
- Los tramos de antigüedad de las cuentas por cobrar le dicen dónde hay que concentrar hoy la atención del seguimiento.
- Los datos de tendencia son más accionables que cualquier mes suelto de métricas.
Frequently Asked Questions
¿Con qué frecuencia deben revisarse los KPI de facturación?
La revisión mensual es el mínimo para una gestión activa de la facturación. Los consultorios de alto volumen se benefician de un seguimiento semanal de la tasa de denegación y de los días en cuentas por cobrar. Nuestra plataforma de informes de RCM da acceso bajo demanda a todas las métricas clave.
¿Cuál es la diferencia entre la tasa de cobro bruto y la tasa de cobro neto?
La tasa de cobro bruto se calcula contra los cargos totales antes de los ajustes contractuales y no es una medida fiable del rendimiento de la facturación. La tasa de cobro neto, que mide los cobros frente a lo que es realmente cobrable, es la métrica con sentido operativo.
¿Cómo se mejora un número alto de días en cuentas por cobrar?
Las mejoras más rápidas vienen de priorizar el tramo de antigüedad de más de 60 días, identificar los motivos de denegación más frecuentes y atacarlos en el origen, y acelerar los ciclos de estados de cuenta al paciente. Nuestro servicio de gestión de cuentas por cobrar se encarga del ciclo completo de seguimiento.