
Glosario de facturación médica: términos y definiciones de la A a la Z
Glosario completo de términos de facturación médica. Definiciones claras de cuentas por cobrar, reclamación limpia, tasa de denegación y remesa.
Glosario de facturación médica at a Glance
La terminología de la facturación médica abarca la codificación, la adjudicación de reclamaciones, las reglas de las aseguradoras y las operaciones del ciclo de ingresos.
Explore la glosario de facturación
La terminología de la facturación médica abarca la codificación, la adjudicación de reclamaciones, las reglas de las aseguradoras y las operaciones del ciclo de ingresos. Tanto si gestiona la facturación médica internamente como si evalúa a un socio de facturación externo, entender estos términos es esencial para interpretar los avisos de remesa, comparar el desempeño e identificar dónde se están perdiendo ingresos. Para una visión completa de cómo se conectan estos términos en la práctica, consulte nuestra guía sobre qué es la facturación médica.
Este glosario ofrece definiciones en lenguaje sencillo de todos los términos importantes que se usan en facturación médica y gestión del ciclo de ingresos. Cada entrada incluye la definición, cómo se aplica el término a situaciones reales de facturación y los términos relacionados que afectan a la adjudicación de reclamaciones, los cobros y el cumplimiento.
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Índice completo: glosario de facturación
Todas las entradas con su definición y guía de facturación.
Accounts Receivable in Medical Billing: Definition and Management
Accounts receivable in medical billing is the total unpaid claims owed by payers and patie…
Ver detalles CLEAN.CLAIMClean Claim in Medical Billing: Definition and Requirements
A clean claim passes all edits and processes without additional information. Learn what ma…
Ver detalles REMITTANCE.ADVICERemittance Advice in Medical Billing: Definition and How to Read It
Remittance advice is the payer's explanation of claim payment or denial decisions. Learn h…
Ver detalles EXPLANATION.OF.BENEFITSExplanation of Benefits (EOB): Definition and How to Read It
An Explanation of Benefits shows how an insurance claim was processed. Learn what each sec…
Ver detalles DENIAL.RATEDenial Rate in Medical Billing: Definition and Benchmarks
Denial rate measures the percentage of claims denied by payers. Learn how to calculate it,…
Ver detalles DAYS.IN.ARDays in AR: Medical Billing KPI Definition and Benchmarks
Days in AR measures how long it takes to collect payment after service. Learn how to calcu…
Ver detalles NET.COLLECTION.RATENet Collection Rate: Definition and Benchmarks for Medical Billing
Net collection rate measures what percentage of collectible revenue is actually collected.…
Ver detalles FIRST.PASS.RESOLUTION.RATEFirst Pass Resolution Rate: Definition and How to Improve It
First pass resolution rate is the percentage of claims paid on first submission. Learn how…
Ver detalles CLEARINGHOUSEMedical Billing Clearinghouse: What It Is and How It Works
A medical billing clearinghouse validates and routes claims from providers to payers. Lear…
Ver detalles NPI.NUMBERNPI Number in Medical Billing: Definition and Enrollment
The NPI is a 10-digit unique identifier required on all medical claims. Learn about Type 1…
Ver detalles COORDINATION.OF.BENEFITSCoordination of Benefits (COB): Definition and Billing Rules
Coordination of benefits determines which payer pays first when a patient has multiple ins…
Ver detalles FEE.SCHEDULEFee Schedule in Medical Billing: Definition and How It Works
A fee schedule is the predetermined rate a payer will reimburse for each service. Learn ho…
Ver detalles WRITE.OFFWrite-Off in Medical Billing: Definition and Types
A write-off is an amount removed from a balance that cannot be collected. Learn the types …
Ver detalles SUPERBILLSuperbill in Medical Billing: Definition and What to Include
A superbill is an itemized receipt listing all services, diagnosis codes, and charges for …
Ver detalles ELECTRONIC.REMITTANCE.ADVICEElectronic Remittance Advice (ERA): Definition and How It Works
ERA is the electronic version of the payment explanation sent by payers. Learn how ERA 835…
Ver detalles CHARGE.ENTRYCharge Entry in Medical Billing: Definition and Process
Charge entry is the process of entering billed services and codes into the practice manage…
Ver detalles MEDICAL.NECESSITYMedical Necessity in Medical Billing: Definition and Documentation
Medical necessity is the payer standard for covered services. Learn how to document it, ap…
Ver detalles PRIOR.AUTHORIZATIONPrior Authorization in Medical Billing: Definition and Process
Prior authorization is a payer requirement to approve services before they are provided. L…
Ver detalles UPCODINGUpcoding in Medical Billing: Definition and Legal Risk
Upcoding means billing for a higher-level service than was provided. Learn what constitute…
Ver detalles DOWNCODINGDowncoding in Medical Billing: Definition and Revenue Impact
Downcoding means billing a lower-level service than what was documented. Learn how it caus…
Ver detalles HCPCS.CODESHCPCS Codes in Medical Billing: Level II Code Reference
HCPCS Level II codes cover services not in CPT including drugs, DME, and non-physician ser…
Ver detalles DRG.CODESDRG Codes in Medical Billing: Hospital Inpatient Payment Reference
DRG codes are used for hospital inpatient billing under Medicare's prospective payment sys…
Ver detalles ALLOWED.AMOUNTAllowed Amount in Medical Billing: Definition and How It Works
The allowed amount is the maximum a payer will pay for a specific service. Learn how allow…
Ver detalles TIMELY.FILINGTimely Filing in Medical Billing: Deadlines and How to Appeal
Timely filing is the deadline for submitting claims after the date of service. Learn deadl…
Ver detalles CLAIM.SCRUBBINGClaim Scrubbing in Medical Billing: Definition and How It Works
Claim scrubbing is the pre-submission review of claims for errors before sending to payers…
Ver detallesglosario de facturación: preguntas frecuentes
La terminología de la facturación médica abarca la codificación, la adjudicación de reclamaciones, las reglas de las aseguradoras y las operaciones del ciclo de ingresos. Tanto si gestiona la facturación médica internamente como si evalúa a un socio de facturación externo, entender estos términos es esencial para interpretar los avisos de remesa, comparar el desempeño e identificar dónde se están perdiendo ingresos. Para una visión completa de cómo se conectan estos términos en la práctica, consulte nuestra guía sobre qué es la facturación médica.
Este glosario ofrece definiciones en lenguaje sencillo de todos los términos importantes que se usan en facturación médica y gestión del ciclo de ingresos. Cada entrada incluye la definición, cómo se aplica el término a situaciones reales de facturación y los términos relacionados que afectan a la adjudicación de reclamaciones, los cobros y el cumplimiento.
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