CPT 90960 : services ESRD mensuels, quatre consultations ou plus
Le CPT 90960 déclare les services ESRD mensuels des patients de 20 ans et plus avec quatre consultations en présentiel ou plus. Règles de comptage.
Facturer correctement 90960
Le CPT 90960 déclare les services ESRD mensuels des patients de 20 ans et plus avec quatre consultations en présentiel ou plus. Règles de comptage.
- Le dossier de traitement doit attester chaque consultation en présentiel facturée.
- Rapprochez le registre de présence de la demande avant l’envoi plutôt qu’après un contrôle.
Source : CPT de l’AMA et directives de facturation CMS, vérifié le 2026-09-11
90960 in Detail
What does 90960 cover in detail?
CPT 90960 reports monthly ESRD management for patients aged 20 and older where four or more face-to-face visits occurred. Payment is monthly capitation, so the billing work is reconciling visit counts rather than coding encounters.
The visit count is what selects the code within the family, which makes the attendance record the controlling document. This is the core of dialysis and ESRD billing and of nephrology billing generally. It is billed inside dialysis billing and nephrology billing, under Medicare billing rules.
Using 90960 Correctly
How do I use 90960 correctly?
Exigences de documentation
Assurez-vous que les notes cliniques appuient clairement le niveau de service, l’acte réalisé et la nécessité médicale pour ce code CPT.
Exigences de modificateur
Déterminez si des modificateurs sont requis pour ce code, en particulier dans les cas bilatéraux, d’aide opératoire ou de procédures multiples.
Règles propres à l’assureur
Consultez les grilles tarifaires et les politiques de couverture des assureurs, car le remboursement et les règles de couverture de ce code varient d’un assureur à l’autre.
Questions de regroupement
Passez en revue les contrôles NCCI pour confirmer que ce code n’est pas regroupé avec d’autres procédures facturées à la même date de service.
Référence 90960
| Champ | Détails |
|---|---|
| Code CPT | 90960 |
| Descripteur officiel | Services mensuels liés à l’insuffisance rénale terminale (ESRD), pour les patients de 20 ans et plus ; avec 4 consultations en présentiel ou plus par mois. |
| Ce que le code couvre | La prise en charge mensuelle d’un patient ESRD âgé de 20 ans ou plus, lorsque quatre consultations médicales en présentiel ou plus ont eu lieu dans le mois. Le paiement est une capitation mensuelle et non un paiement par consultation. |
| Ce que comprend le paiement mensuel | La supervision de la dialyse, les examens du patient, la coordination des soins et la revue de la documentation sur l’ensemble du mois. |
| Le nombre de consultations détermine le code | La famille est répartie en tranches selon le nombre de consultations en présentiel dans le mois. Facturer le code des quatre consultations ou plus alors que moins de consultations sont documentées est une source récurrente de récupération de trop-perçus. |
| Tranche d’âge | Ce code concerne les patients de 20 ans et plus. Des codes distincts couvrent les tranches d’âge plus jeunes. |
| Documentation | Le dossier de traitement doit attester chaque consultation en présentiel facturée. Rapprochez le registre de présence de la demande avant l’envoi plutôt qu’après un contrôle. |
Source : CPT de l’AMA et directives de facturation CMS, vérifié le 2026-09-11
Related Billing Resources
90960, Frequently Asked Questions
Services mensuels liés à l’insuffisance rénale terminale (ESRD), pour les patients de 20 ans et plus ; avec 4 consultations en présentiel ou plus par mois.
La prise en charge mensuelle d’un patient ESRD âgé de 20 ans ou plus, lorsque quatre consultations médicales en présentiel ou plus ont eu lieu dans le mois. Le paiement est une capitation mensuelle et non un paiement par consultation.
La supervision de la dialyse, les examens du patient, la coordination des soins et la revue de la documentation sur l’ensemble du mois.
La famille est répartie en tranches selon le nombre de consultations en présentiel dans le mois. Facturer le code des quatre consultations ou plus alors que moins de consultations sont documentées est une source récurrente de récupération de trop-perçus.
Ce code concerne les patients de 20 ans et plus. Des codes distincts couvrent les tranches d’âge plus jeunes.
Le dossier de traitement doit attester chaque consultation en présentiel facturée. Rapprochez le registre de présence de la demande avant l’envoi plutôt qu’après un contrôle.
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