Modificateur GT ou 95 : quel modificateur de télésanté utiliser
Comparaison des modificateurs de télésanté GT, 95 et 93. GT a été supprimé sur les demandes professionnelles mais reste sur les institutionnelles.
Quand appliquer le modificateur GT.VS.95
Comparaison des modificateurs de télésanté GT, 95 et 93. GT a été supprimé sur les demandes professionnelles mais reste sur les institutionnelles.
Source : CMS et telehealth.hhs.gov, directives de facturation Medicare à l’acte
GT-VS-95 in Detail
What does GT-VS-95 cover in detail?
The short answer is that GT and 95 are no longer interchangeable, and the deciding factor is what kind of claim you are submitting. On professional claims the GT requirement was eliminated, with the telehealth place of service code now certifying that the service met telehealth requirements. On institutional claims there were no corresponding billing changes, so GT is still in use there.
That split is where most of the confusion comes from: two billers can both be correct while using different modifiers, because one is billing professionally and the other institutionally. The third modifier in the family, 93, separates audio-only encounters from audio and video ones. See modifier 95 and modifier GT for each in full. Getting the pairing wrong is a compliance exposure, not just a payment one, which is covered in medical billing compliance.
Using GT-VS-95 Correctly
How do I use GT-VS-95 correctly?
Quand l’appliquer
N’appliquez ce modificateur que lorsque les circonstances cliniques décrites dans sa définition sont réunies et consignées dans le dossier médical.
Compatibilité avec les codes de procédure
Confirmez que ce modificateur s’applique aux codes de procédure facturés. Tous les modificateurs ne sont pas valides avec tous les codes CPT.
Appui documentaire
Assurez-vous que le dossier médical justifie l’emploi du modificateur. Les auditeurs examineront la documentation pour confirmer qu’il est approprié.
Acceptation par l’assureur
Vérifiez que l’assureur accepte ce modificateur et sachez comment il agit sur le remboursement avant d’envoyer la demande.
Comparaison des modificateurs de télésanté : GT, 95 et 93
| Modificateur | Signification | Où il s’applique |
|---|---|---|
| 95 | Télésanté synchrone rendue par audio ET vidéo | Demandes professionnelles, associé au code de lieu de prestation de télésanté. Également utilisé lorsqu’un clinicien est à l’hôpital et le patient à son domicile, et pour la rééducation ambulatoire rendue en télésanté. |
| 93 | Télésanté synchrone rendue en AUDIO SEUL | Utilisé à la place de 95 lorsque la consultation n’a comporté aucune composante vidéo. Choisir 95 pour une consultation en audio seul donne une image erronée de la façon dont le service a été rendu. |
| GT | Télécommunication interactive audio et vidéo | Exigence SUPPRIMÉE sur les demandes professionnelles, où le code de lieu de prestation de télésanté atteste désormais le service. Toujours applicable sur les demandes INSTITUTIONNELLES, où aucune modification de facturation correspondante n’a été faite. |
| Lieu de prestation | Atteste que la consultation relève de la télésanté | Les codes de lieu de prestation de télésanté doivent être associés au modificateur approprié sur la demande. Sur les demandes professionnelles, c’est le POS qui établit la télésanté, ce qui explique pourquoi GT y est devenu redondant. |
| Règle de décision | Le type de demande d’abord, puis le mode de prestation | Demande institutionnelle : GT s’applique toujours. Demande professionnelle : utilisez le POS de télésanté plus 95 pour l’audio et la vidéo, ou 93 pour l’audio seul. Vérifiez auprès de l’assureur concerné, car les régimes commerciaux fixent leurs propres exigences. |
| Variation selon l’assureur | Les régimes commerciaux diffèrent de Medicare | Les règles Medicare ne s’appliquent pas automatiquement aux régimes commerciaux ni aux régimes de gestion coordonnée Medicaid. Plusieurs exigent encore GT sur les demandes professionnelles. Vérifiez régime par régime avant l’envoi plutôt que d’appliquer la politique Medicare partout. |
Source : CMS et telehealth.hhs.gov, directives de facturation Medicare à l’acte
GT-VS-95, Frequently Asked Questions
The short answer is that GT and 95 are no longer interchangeable, and the deciding factor is what kind of claim you are submitting. On professional claims the GT requirement was eliminated, with the telehealth place of service code now certifying that the service met telehealth requirements. On institutional claims there were no corresponding billing changes, so GT is still in use there.
That split is where most of the confusion comes from: two billers can both be correct while using different modifiers, because one is billing professionally and the other institutionally. The third modifier in the family, 93, separates audio-only encounters from audio and video ones. See modifier 95 and modifier GT for each in full. Getting the pairing wrong is a compliance exposure, not just a payment one, which is covered in medical billing compliance.
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