Kòd refi CO-59: règ pwosedi miltip oswa konkiran
CO-59 vle di reklamasyon an te trete anba règ pwosedi miltip oswa konkiran. Sa ki deklanche l, ki lè li kòrèk, ak ki lè pou fè apèl.
Sa CO-59 vle di ak kijan pou rezoud li
Trete dapre règ pwosedi miltip oswa konkiran. (Pa egzanp chiriji miltip oswa imajri dyagnostik, anestezi konkiran.) Plizyè pwosedi te faktire pou menm sesyon an epi asirans lan te aplike rediksyon peman pwosedi miltip li a. Li parèt tou sou anestezi konkiran ak sou imajri dyagnostik ki fèt ansanm nan yon sèl vizit.
- Premyèman deside si rediksyon an kòrèk.
- Si pwosedi yo te fè pati yon sèl sesyon, anjeneral li kòrèk epi ajisteman an rete.
- Si yo te distenk ak endepandan, verifye dokimantasyon an sipòte sa epi konfime bon modifikatè a te mete, epi fè apèl ak rapò operatwa a oswa rapò pwosedi a tache.
- Tcheke konbinezon pwosedi yo kont edisyon regwoupman anvan soumisyon, mete modifikatè dokimantasyon an reyèlman sipòte a olye pa abitid, epi konfime dosye a dekri sesyon oswa kote separe yo klè ase pou defann reklamasyon an nan revizyon.
Sous: rejis CARC ofisyèl X12.org
CO-59 in Detail
What does CO-59 cover in detail?
CO-59 is not always an error. It means the payer applied its multiple or concurrent procedure rules, reducing payment on secondary procedures performed in the same session. When several procedures are legitimately performed together, a reduction is the expected outcome rather than a mistake.
It becomes worth challenging when the procedures were genuinely distinct and independent. That distinction is carried by the modifier on the claim, which is why modifier 59 and modifier 51 decide how these claims adjudicate.
How to Handle CO-59 Denials
How to Handle CO-59 Denials?
Idantifye kòz anba a
Revize reklamasyon an jan yo te soumèt li a pou jwenn rezon espesifik la. Tcheke konbinezon modifikatè ak pwosedi a ansanm ak egzijans kodaj pwòp ak asirans lan.
Ranmase dokimantasyon
Kolekte dokimantasyon klinik la, EOB la, ak nenpòt kominikasyon ak asirans lan ki nesesè pou sipòte yon reklamasyon korije oswa yon apèl.
Korije epi voye ankò
Fè koreksyon ki apwopriye yo: mete kòd oswa modifikatè yo ajou, oswa tache dokimantasyon, epi voye reklamasyon an ankò andedan delè soumisyon asirans lan.
Swiv epi anpeche
Anrejistre kalite refi sa a nan sistèm swivi refi ou an epi mete yon kontwòl nan devan sik la pou menm pwoblèm nan pa repete sou reklamasyon k ap vini yo.
Appealing a CO-59 Denial
How do I appeal a CO-59 Denial?
Reklamasyon korije oswa apèl
Se de chemen diferan, epi chwazi move a koute tan. Si refi a soti nan yon bagay ou ka repare bò kote pa ou, yon modifikatè ki pa kòrèk, yon nimewo otorizasyon ki manke, oswa yon kòd ki ekri tèt anba, soumèt yon reklamasyon korije. Li pi rapid epi li pa itilize yon nivo apèl. Depoze yon apèl fòmèl lè reklamasyon orijinal la te kòrèk epi ou kwè asirans lan te mal aplike politik li.
Sa pou soumèt
Mete ladan avi remiz ki montre refi a, reklamasyon an jan yo te soumèt li okòmansman, dokimantasyon klinik ki sipòte nesesite medikal la, ak yon ti lèt kouvèti ki site pwòp politik kouvèti asirans lan. Pran delè depo a nan avi remiz la oswa nan lèt desizyon an pou reklamasyon espesifik sa a olye nan yon règ jeneral, paske li chanje selon asirans lan ak selon nivo apèl la.
Nivo apèl Medicare yo
Apèl Medicare fee-for-service orijinal yo pase nan senk nivo, epi ou dwe fin itilize chak nivo anvan ou pase nan pwochen an:
- 1Nouvo desizyon (redetermination) pa Medicare Administrative Contractor (MAC) la
- 2Rekonsiderasyon (reconsideration) pa yon Qualified Independent Contractor (QIC)
- 3Desizyon Office of Medicare Hearings and Appeals (OMHA) la
- 4Revizyon pa Medicare Appeals Council la
- 5Revizyon jidisyè nan tribinal distri federal la
Sous: CMS, Medicare Fee-for-Service Appeals
CO-59, PR-59, PI-59: poukisa kòd gwoup la enpòtan
Nimewo 59 an toujou pote menm rezon an pou ajisteman an. Se kòd gwoup de lèt ki devan l lan ki deside ki moun ki rete ak balans lan pou peye, se poukisa menm rezon refi a ka rive kòm CO-59 sou yon remiz epi kòm PR-59 sou yon lòt.
Contractual Obligation, obligasyon kontraktyèl. Pwofesyonèl sante a absòbe montan an anba kontra asirans lan epi li pa ka faktire pasyan an pou li.
Patient Responsibility, responsablite pasyan. Balans lan pase sou pasyan an epi yo ka faktire l, selon akò asirans lan.
Payer Initiated Reduction, rediksyon asirans lan deside. Asirans lan redwi peman an sou pwòp inisyativ li, pa anba yon tèm kontraktyèl.
Other Adjustment, lòt ajisteman. Yo itilize l lè ni obligasyon kontraktyèl ni responsablite pasyan pa aplike.
Definisyon kòd gwoup yo swiv estrikti ajisteman reklamasyon X12 la.
Referans kòd refi CO-59
| Chan | Detay |
|---|---|
| Kòd CARC | CO-59 |
| Gwoup kòd | Obligasyon kontraktyèl (CO) |
| Deskripsyon ofisyèl | Trete dapre règ pwosedi miltip oswa konkiran. (Pa egzanp chiriji miltip oswa imajri dyagnostik, anestezi konkiran.) |
| Kòz ki pi kouran | Plizyè pwosedi te faktire pou menm sesyon an epi asirans lan te aplike rediksyon peman pwosedi miltip li a. Li parèt tou sou anestezi konkiran ak sou imajri dyagnostik ki fèt ansanm nan yon sèl vizit. |
| Rezolisyon | Premyèman deside si rediksyon an kòrèk. Si pwosedi yo te fè pati yon sèl sesyon, anjeneral li kòrèk epi ajisteman an rete. Si yo te distenk ak endepandan, verifye dokimantasyon an sipòte sa epi konfime bon modifikatè a te mete, epi fè apèl ak rapò operatwa a oswa rapò pwosedi a tache. |
| Prevansyon | Tcheke konbinezon pwosedi yo kont edisyon regwoupman anvan soumisyon, mete modifikatè dokimantasyon an reyèlman sipòte a olye pa abitid, epi konfime dosye a dekri sesyon oswa kote separe yo klè ase pou defann reklamasyon an nan revizyon. |
Sous: rejis CARC ofisyèl X12.org
Related Billing Resources
CO-59, Frequently Asked Questions
Trete dapre règ pwosedi miltip oswa konkiran. (Pa egzanp chiriji miltip oswa imajri dyagnostik, anestezi konkiran.)
Plizyè pwosedi te faktire pou menm sesyon an epi asirans lan te aplike rediksyon peman pwosedi miltip li a. Li parèt tou sou anestezi konkiran ak sou imajri dyagnostik ki fèt ansanm nan yon sèl vizit.
Premyèman deside si rediksyon an kòrèk. Si pwosedi yo te fè pati yon sèl sesyon, anjeneral li kòrèk epi ajisteman an rete. Si yo te distenk ak endepandan, verifye dokimantasyon an sipòte sa epi konfime bon modifikatè a te mete, epi fè apèl ak rapò operatwa a oswa rapò pwosedi a tache.
Tcheke konbinezon pwosedi yo kont edisyon regwoupman anvan soumisyon, mete modifikatè dokimantasyon an reyèlman sipòte a olye pa abitid, epi konfime dosye a dekri sesyon oswa kote separe yo klè ase pou defann reklamasyon an nan revizyon.
Having Trouble With This Code?
Our billing specialists can help you resolve denials, improve coding accuracy, and reduce claim rejections.
Enskri nan bilten nou an pou resevwa mizajou, nouvèl endistri a ak atik sou faktirasyon medikal ak jesyon sik revni.